Костный островок

Патогенез

Костный островок, который по-другому называется как эностоз, или идиопатический остеосклероз, является своего образа внутренним аналогом экзостоза. Он представляет собой локализованные гамартоматозные разрастания кортикальной кости внутри губчатой кости.

Клинические особенности

Эностозы асимптоматичны.

Визуальные характеристики

Локация. Костные островки чаще развиваются на нижней челюсти, чем на верхней. Чаще всего они локализуются в области премоляров и моляров (рис. 1A), хотя их наличие не коррелирует с наличием или отсутствием зубов.

Периферия. Эностозы примыкают к окружающей нормальной кости. Они обычно имеют чёткие границы, но иногда периферия смешивается с трабекулами окружающей кости.

Внутренняя структура. Внутренние характеристики эностозов могут варьироваться от вида «матового стекла» до более однородного радиоопакового вида (см. рис. 1B). В некоторых случаях могут быть визуализированы гетерогенные радиолюцентные области – это зависит от толщины эностоза.

Влияние на окружающие структуры. Костные островки не оказывают влияния на окружающие структуры.

Влияние на окружающие зубы. Эностозы, локализованные периапикально к корню зуба, могут вызвать внешнюю резорбцию корня (см. рис. 1C). Наиболее часто поражается первый моляр нижней челюсти. В данном случае пульпа зуба витальна, а резорбция корня, скорее всего, самоограничивающаяся. Между эностозом и резорбцией корня может быть видима периодонтальная щель. В очень редких случаях эностозы вызывают нарушение прорезывания зуба или даже приводят к его смещению.

Рис. 1 Небольшой костный островок (эностоз), расположенный на вершине первого премоляра (A). Обратите внимание на отсутствие рентгенопрозрачного обода вокруг него. Кроме того, некоторые из окружающих трабекул сливаются с рентгеноконтрастным образованием. Больший костный островок между премолярами (B). Обратите внимание на нормально выглядящие периодонтальные щели и непрерывность с твердой мозговой оболочкой. Костный островок расположен апикально по отношению к первому моляру нижней челюсти (C), вызывая наружную резорбцию корня. Большой эностоз, занимающий тело левой нижней челюсти (D). Аксиальные (Е) и сагиттальные (F) конусно-лучевые компьютерные томографические изображения эностоза. Обратите внимание на острый край, который упирается в окружающую кость и сливается с ней.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике должны учитываться несколько радиоопаковых поражений. При периапикальной локации эностоз может напоминать склерозирующий остеит. Тем не менее, при склерозирующем остеите присутствует расширение периодонтального пространства. Также склерозирующий остеит должен иметь эпицентр, располагающийся апик