Автор: Augusto A. Robles
Перевод: Роман Петраркович
Микроабразия эмали является консервативным методом лечения, который применяется для устранения поверхностного дисколорита эмали. Для достижения эффективного результата процедуры критически важным является определение локализации очага дисколорита. Для этого существует несколько методов, например, обзор общей и стоматологической истории болезни, сбор анамнеза, визуальный осмотр проблемных участков с фронтальной и боковых сторон, а также с помощью трансиллюминации. На данный момент доступны два состава для микроабразии эмали, которые включают соляную кислоту и микрочастицы карбида кремния во влажном силикагеле в качестве абразивного компонента. Данная статья представляет два клинических случая и предлагает протокол микроабразии эмали, а также дополнительные меры для достижения эстетического результата.
Введение
Микроабразия эмали может показать впечатляющие и удовлетворяющие эстетике результаты, если клинический случай подобран правильно, пациент полностью проинформирован, а сама процедура выполняется разумно. Даже если результат микроабразии не идеален, можно добиться значительного улучшения внешнего вида пациента, а также дополнить результат другими методами лечения. В данной статье приводятся причины возникновения дисколорита зубов, что поможет в выборе тактики лечения, а также характеристики доступных на рынке продуктов для микроабразии эмали, с протоколами проведения процедуры.
Выбор клинического случая
Самым главным фактором успеха микроабразии эмали является правильный подбор клинического случая. Результат лечения при неправильно выбранном случае может разочаровать как пациента, так и врача. Всё потому, что микроабразия эмали устраняет только поверхностный эмалевый дисколорит; изменение цвета дентина, связанные, например, с использованием тетрациклина, либо вследствие несовершённого дентиногенеза, нельзя устранить с помощью данной процедуры.
Как только установлено, что окрашивание находится в пределах эмали, следующим шагом будет определение того, вызван ли дисколорит внешними или внутренними факторами. Употребление в пищу таких продуктов, как кофе, чай, кола, красное вино, соевый соус, а также железосодержащие добавки в витаминах являются частыми внешними факторами, как и некоторые вещества, используемые в стоматологии, например, хлоргексидин и фторид олова. Табачные изделия также являются причиной окрашивания, которое проблематично удалить традиционной полировкой, используя пасту с пемзой. Внутренние факторы развития дисколорита эмали связаны с изменениями процесса минерализации, приводящими к гипо- и гиперминерализации.
Дисминерализация
Дисминерализация – термин, введённый Croll, для описания нарушения формирования неорганического компонента зубной эмали. Длительное воздействие повышенных концентраций фтора в период амелогенеза может привести к коричневому, либо белому дисколориту, известному как флюороз. Согласно данным Centers for Disease Control and Prevention, приблизительно 23% американцев между 1999 до 2004 годами рождения подверглись флюорозу различной степени тяжести. Эти степени, а также клинические проявления флюороза различны. Варианты лечения, такие как микроабразия эмали, микроабразия эмали в комбинации с отбеливанием зубов, должны быть рассмотрены с каждым пациентом индивидуально (отсутствие вмешательства также является возможным вариантом). Некоторые минерализованные пятна эмали, которые связывают с избыточным потреблением фтора в первое десятилетие жизни, могут быть идиопатической дисминерализацией эмали, проявляющейся белым, либо коричневым о