Автор: Michael Arnold
В данной статье описывается редкий клинический случай наличия нёбно-радикулярной борозды (НРБ) у латерального резца верхней челюсти с дополнительным корнем и атипичным каналом.
Трудности в диагностике и обнаружении НРБ приводят к тому, что инфекция продолжает персистировать в невыявленном корневом канале, что влечет за собой распространение воспалительного процесса в ткани периодонта и возникновение свища. Во время перелечивания корневого канала латерального резца верхней челюсти в дополнительном корне был обнаружен канал. Вследствие обширной резорбции костной ткани вокруг дополнительного корня и атипичного строения его корневого канала было принято решение произвести резекцию корня. После этого был проведен гистологический анализ, который показал наличие репаративного (иррегулярного, третичного) дентина в глубине НР-борозды и несколько дополнительных каналов. В апикальной трети ампутированного корня канал имел овальную форму и широкую щелевидную апертуру (вход, отверстие). Вполне возможно, что причиной ретроградного воспаления пульпы и её последующего некроза стало наличие глубокой бороздки и дополнительных каналов с их атипичной коммуникацией с тканями периодонта.
После хирургического лечения наблюдалось быстрое излечение. На контрольном осмотре через 6 месяцев какие-либо симптомы у пациента отсутствовали. Не обнаружено отека или экссудации.
Рентгенологическое исследование дефекта межальвеолярной перегородки выявило начинающуюся оссификацию и выздоровление ткани.
Введение
Нёбно-радикулярная борозда (НРБ) — это дефект развития верхнечелюстных резцов в области центральной ямки, продолжающийся апикально вдоль корня.
Радикулярные борозды часто располагаются на нёбной стороне верхнечелюстных латеральных резцов и редко на вестибулярной поверхности корня центральных резцов. Они берут свое начало от эмалево-цементного соединения и заканчиваются возле апекса. В большинстве случаев эта борозда прямая. В зависимости от локализации их подразделяют на: дистальные, медиальные и центральные. Чаще всего (в 70% случаев) встречаются дистальные борозды, а также отмечается высокая частота возникновения патологических воспалительных процессов в случаях, где фигурируют зубы именно с этим типом борозды.
Также НРБ различаются по глубине. Глубокие борозды, имеющие прямую коммуникацию с пульпой, встречаются редко. По мере увеличения глубины борозды увеличивается и толщина цемента корня.
Этиология НРБ остается неизвестной. Подобно инвагинации, такой тип дефекта развития может быть индивидуальной особенностью развития зуба с последующим образованием аномалии. Black был первым, кто в 1908 году описал НРБ как дефект развития во время эмбриогенеза. Atkinson предположил, что причиной является нехватка места в верхней челюсти во время формирования зуба, приводящая к образованию складки в эпителиальном влагалище Гертвига. По мнению Goon и др., это может быть рассмотрено как процесс разделения (раздвоения) корня. Согласно недавним исследованиям, появление борозды может быть обусловлено генетическими изменениями.
На морфологическом уровне НРБ характеризуются уменьшенной толщиной дентина и увеличе