Автор: F. D. Fragiskos
В стоматологической практике часто встречаются нежелательные ситуации, возникающие из-за ошибок стоматологов, по вине пациентов или других нерегулируемых факторов.
Операционные осложнения – это осложнения, которые возникают во время хирургической процедуры, тогда как постоперационные осложнения возникают в постоперационный период.
Операционные осложнения. В основном это:
- Перелом коронки соседнего зуба или вывих соседнего зуба
- Травмы мягких тканей
- Перелом альвеолярного отростка
- Перелом бугра верхней челюсти
- Перелом нижней челюсти
- Отлом инструмента в мягких тканях
- Вывих височно-нижнечелюстного сустава
- Подкожная или подслизистая эмфизема
- Кровотечение
- Проталкивание корня или верхушки корня в мягкие ткани
- Проталкивание ретенированного зуба, корня или верхушки корня в гайморову пазуху
- Ороантральное соустье
- Травма нерва
Постоперационные осложнения. Они включают:
- Тризм
- Гематома
- Экхимоз (обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку)
- Отек
- Постэкстракционная гранулема
- Постэкстракционная луночковая боль
- Фибринолитический альвеолит (сухая лунка)
- Инфицирование раны
- Нарушение постоперационного заживления
Операционные осложнения
Перелом коронки или вывих соседнего зуба
Перелом коронки соседнего зуба, на котором имеются обширные очаги кариеса или на котором стоит большая реставрация, часто встречающееся осложнение во время удаления. Вывих или проталкивание соседнего зуба встречается, когда при удалении прилагается большое усилие, особенно когда соседний зуб используется в качестве точки опоры. Такое же осложнение может возникнуть и при невнимательном удалении временного (молочного) моляра. В этом случае, щипцами можно охватить коронку постоянного (коренного) премоляра вместе с временным зубом и вывихнуть и его тоже.
Когда соседний зуб непреднамеренно вывихнут или частично вырван, зуб укрепляется примерно за 40-60 дней. Если при перкуссии после этого периода все еще имеются болевые симптомы, то зуб подлежит эндодоничекому лечению. Если зуб вывихнут, его следует установить в правильное положение и шинировать на 3-4 недели.
Травма мягких тканей
Травмы мягких тканей являются общим осложнением и в большинстве случаев связаны с неумелой или невнимательной работой инструментами (например, соскакивание элеватора) во время удаления зубов. Наиболее часто травмируются щеки, дно полости рта, небо, ретромолярная область (Рисунки 8.1, 8.2).
Рис 8.1 Травма задней области неба после соскальзывания элеватора во время удаления третьего моляра на нижней челюсти справа. Рана ушита.
Рис 8.2 Травма подъязычной области, как результат соскальзывания элеватора во время удаления.
Травма элеватором может наблюдаться в углу рта и губ, вследствие продолжительной и чрезмерной силы сжатия и давления при удалении зубов на верхней или нижней челюстях, особенно, когда пациент имеет небольшое ротовое отверстие (Рисунок 8.3).
Рис 8.3 Травма угла рта во время удаления ретенированного третьего моляра на нижней челюсти.
Кроме того, если перегретый хирургический наконечник соприкасается с губой, это может привести к ожогу