все статьи

От «прямой реставрации против непрямой» к полной реставрационной концепции жевательных зубов

Автор: R Frankenbeger

Автор: R Frankenbeger

Клиническая актуальность

Решения о том, прямой или непрямой должна быть реставрация зуба, принимаются в клинической практике каждый день. Представляем вашему вниманию руководство для принятия подобных решений.

Резюме

Традиционно считается, что непрямые реставрации являются более долговечными по сравнению с прямыми. Внедрение адгезивной техники и минимально инвазивного подхода в реставрационной стоматологии изменило данное представление. В этой статье приведены объяснения разницы между долговечностью прямых и непрямых реставраций при восстановлении жевательных зубов. К тому же здесь описаны преимущества и недостатки обоих подходов, основанные на принципе минимальной инвазии и на использовании корректных протоколов адгезивной подготовки.

Введение

Ежедневно выполняется огромное количество стоматологических реставраций, целью которых главным образом является замещение кариозных дефектов, а также устранение других недостатков (вызванных механическими факторами или эрозиями) и трещин. К тому же значительную часть работы врачей занимает замена старых дефектных реставраций, из-за того, что их срок службы ограничен.

В основном, в результате замены реставрации возникает замкнутый круг: дефектные замещаются на более обширные, которые через некоторое время снова будут требовать замены, что в дальнейшем приведет к еще более серьезному восстановлению зуба, а возможно и к его эндодонтическому лечению, при котором гораздо чаще возникают различного рода осложнения, и в конечном итоге и к удалению зуба. Такой круг гибели зуба был описан Elderton в 1988 году и Simonsen в 1991 году.

Для уменьшения и, возможно, для прерывания этого порочного круга, которое может привести к более длительному сохранению зуба, рассмотрим следующие подходы:
  • Откладывание первой реставрации настолько, насколько это возможно, используя современные методы диагностики и техники обнаружения кариеса.
  • Использование менее агрессивных методов удаления кариозных тканей для сохранения жизнеспособности пульпы.
  • Уменьшение потерь твердых тканей зуба путем использования минимально инвазивных методов препарирования и техник реставрации.
  • Улучшение качества краевого прилегания пломбы, адгезивных технологий и т. д. для увеличения срока службы реставраций.
  • Использование более консервативного подхода при принятии решения о замене реставрации и поддержание её приемлемого состояния путем коррекции или восстановления, а не полной замены.

Исторически, непрямые реставрации, особенно коронки, считались долговечным способом восстановления утраченных тканей зубов, что соответствовало цели реставрации — быть постоянной. Однако, практически ни одна реставрация не являетсяпо-настоящемупостоянной, за исключением разве что последней в жизни пациента. Традиционно, с того зуба, который планируют восстановить с помощью непрямой техники, необходимо или убрать весь материал прямых реставраций или они должны быть перекрыты непрямой конструкцией для того, чтобы попытаться увеличить долгосрочность реставрации. Данный подход основан на предположении, что краевое прилегание непрямой реставрации будет лучше, и что материалы, используемые для изготовления непрямой реставрации более устойчивы к износу, появлению трещин и изменению цвета с течением времени. Данные традиционные концепции восстановления зубов могут считаться устаревшими по двум причинам:

1. Не смотря на то, что различия были установлены в&n

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом