Перевод: Буланова Анна
Было установлено, что чем больше времени требуется для удаления фрагмента инструмента, тем больше шанс/возможность осложнений и снижения уровня успеха (Ward и др. 2003; Suter и др. 2005). Большая вариабельность результатов и времени, необходимого для работы со сломанным инструментом, может быть связана с рядом факторов, влияющими на их поиск. Эти факторы можно подразделить на:
- Зубные факторы
- Локализация фрагмента
- Факторы сломанного инструмента
- Факторы врача
- Выбранная методика
- Факторы пациента
Зубные факторы
Тип зуба, морфология корневого канала и, в особенности, поперечная форма и диаметр, толщина дентина, глубина изгибов корня, наличие искривления канала, а также радиус и угол изгиба канала – факторы, влияющие на принятие решения и создание плана действия со сломанными инструментами. Данные исследований говорят о том, что показатели успеха в извлечении фрагментов инструмента выше в прямых и широких каналах, чем в изогнутых и узких каналах (Hülsmann and Schinkel 1999; Shen et al. 2004; Cuje et al. 2010; McGuigan et al. 2013). В каналах с выраженными изгибами показатель успеха извлечения был значительно ниже, чем показатель успеха в каналах с умеренной или небольшой кривизной (Hülsmann and Schinkel 1999; Shen et al. 2004; Cuje et al. 2010; McGuigan et al. 2013). Насколько нам известно, существует только одно исследование, которое не обнаружило статистически значимой разницы в степени успеха относительно места (типа зуба / корня) отлома инструмента (Suter et al. 2005). Была установлена статистическая модель для прогнозирования скорости извлечения фрагментов в соотношении с кривизной корневого канала, а также глубиной и длиной фрагментов (Chen et al. 2015). Были собраны данные о положении зуба, кривизне корневого канала, а также глубине и длине фрагментов из 210 клинических случаев с фрагментами инструментов в нижних сегментах изогнутого корневого канала. Корреляции этих факторов и скорость извлечения были проанализированы. Был сделан вывод о том, что кривизна корневого канала и глубина сломанного инструмента были значительно связаны с успехом извлечения инструметнтов. С увеличением кривизны и глубины, возможность перелечивания значительно снижалась (Chen et al., T2015). Глубина в этом исследовании определялась на рентгенограмме как прямолинейная длина от отверстия канала корня до коронального конца фрагмента.
Во всех случаях работы с фрагментами инструмента следует помнить о том, что:
