все статьи

Распломбировка каналов

Автор: Bobby Patel

эндодонтия

6747 просмотров

Автор: Bobby Patel

Существует множество способов удаления гуттаперчи из корневых каналов. К ним относятся механические (файлы из нержавеющей стали или никель-титановые вращающиеся инструменты), термические (System B), химические (растворители гуттаперчи, например, хлороформ) методы или же их комбинация.

Механические способы удаления гуттаперчи

1. Ручные файлы из нержавеющей стали

Применение только механического способа эффективно, если каналы запломбированы стандартным методом одного штифта или же пломбировочный материал недостаточно уплотнен (Рис. 1).

Рисунок 1. Клинические фотографии ретроградной ревизии 21 зуба. (а) Предоперационная рентгенограмма, демонстрирующая запломбированный корневой канала методом одного штифта. Источником периапикального разрежения костной ткани является 21 зуб. Положительная термическая и электрическая проба соседнего 22 зуба, (b) гуттаперчевый штифт извлечен с помощью механических и термических методов. (c) Канал запломбирован методом горячей вертикальной компакции.

В обоих случаях между пломбировочным материалом и стенкой корневого канала будет присутствовать свободное пространство, что позволит вставлять файл Hedström и захватывать пломбировочный материал. Перед извлечением файл поворачивается на четверть оборота по часовой стрелке для обеспечения дальнейшего взаимодействия его с гуттаперчей. При этом пломбировочный материал должен легко выводиться из корневых каналов. Иногда используют метод хедстремовского плетения, при котором два-три файла вставляются в коревой канал, зацепляются и скручиваются до вывода (Рис. 2).

Рисунок 2. Клинические рентгенограммы и фотографии 22 зуба, подлежащего эндодонтическому перелечиванию. (а) Предоперационная рентгенограмма демонстрирует выведение пломбировочного материала за верхушку корня и очаг периапикальной радиолюценции, (b) гуттаперчевый штифт извлечен с помощью комбинации механических (техника хедстремовского плетения) и термических методов. 

Рисунок 2 (c) Каналы запломбированы методом горячей вертикальной компакции. (d) При повторной рентгенограмме спустя 6 месяцев видно уменьшение размеров очага поражения и продолжающееся заживление.

Эта методика особенно полезна при удалении пломбировочного материала из корневых каналов, где пломбировочный материал выведен за пределы верхушки.

Удаление гуттаперчи чаще всего зависит от техники предыдущей обтурации. Если корневой канал запломбирован методом одного штифта или же плохо уплотнен пломбировочный материал, то его можно удалить механически, одним движением, используя только ручные инструменты. Качественная обтурация, длина канала, кривизна, внутренняя анатомия и диаметр поперечного сечения могут влиять на легкость извлечения корневой пломбы, а иногда и требовать использования комбинации дополнительных методов удаления гуттаперчи.

2. Никель-титановые машинные инструменты 

Машинные никель-титановые файлы применяются для удаления гуттаперчи из корневых каналов. Для таких целей были разработаны специальные ProTaper. Такие роторные файлы используют в установленной скорости от 500 до 700 оборотов в минуту, что обеспечивает эффективный захват и удаление обтурационног

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом