Автор: O. Peters
Одним из осложнений эндодонтического лечения, которое больше всего пугает врачей, является перелом инструмента в корневом канале. Даже если перелом инструмента произошел не из-за профессиональной ошибки, пациент все равно должен быть проинформирован. На прогноз лечения может повлиять неадекватная дезинфекция системы корневых каналов, проведенная до перелома инструмента (Spili et al., 2005). Ручные эндодонтические инструменты, изготовленные из нержавеющей стали, менее подвержены перелому, но если это происходит, причиной может быть неправильная техника использования. Основными причинами переломов обычно являются вращательные движение файлов Hedström (H) и применение чрезмерной силы на файлы небольшого диаметра.
Инструменты из нержавеющей стали до перелома подвергаются четко различимой пластической деформации. У ротационных инструментов NiTi пластическая деформация встречается реже; в определенных ситуациях эти инструменты могут сломаться без каких-либо визуальных признаков. В целом, перелом ротационных NiTi-инструментов встречается несколько чаще, чем у K-файлов из нержавеющей стали (5,1% против 3,3% соответственно; Spili et al., 2005). Таким образом, для эффективного клинического использования ротационных инструментов очень важно глубокое понимание механизмов переломов.
Циклическая усталость. Микрофотография на сканирующем электронном микроскопе, демонстрирует фрагмент инструмента Flex-Master (VDW) размером 25 и конусом 0.6. Режущие края без пластической деформации. Справа: поперечное сечение показывает несколько «комковатую», но, тем не менее, однородную поверхность.
Торсионная нагрузка. Сканирующая электронная микрофотография фрагмент