Автор: Suanhow Howard Foo
Перевод: Ева Яхудина
Основная жалоба
"У меня была мучительная боль прошлой ночью, теперь я не могу дотронуться до зуба"
История болезни
Пациентом был 58-летний мужчина-европеец. В истории болезни нет никакой значительной информации, нет аллергии на лекарства или латекс. Жизненно важные показатели: артериальное давление (АД) 132/87 мм рт.ст., пульс 82 удара в минуту, частота дыхания 17 дыханий в минуту.
Американским обществом анестезиологов пациенту была присвоена шкала физического состояния (ASA), класс II.
Стоматологическая история болезни
У пациента имелась временная боль в правом нижнем квадранте в течение нескольких недель. После осмотра причинного зуба 47: зуб имел мезиальную (M) и дистальную (D) трещину, прикосновение к зубу было болезненным, и пациент не мог есть или кусать этим зубом. Из истории болезни был выявлен бруксизм.
Клиническая картина (оценка, диагностические процедуры)
Исследования
Внеротовой осмотр
Нет асимметрии, нет лимфаденопатии, нет отклонений челюсти при открытии, нет отека, височно-нижнечелюстной сустав в пределах нормы.
Внутриротовое обследование
Осмотр слизистой оболочки полости рта на наличие онкопатологий – слизистая в пределах нормы.
У зуба 4