Автор: Christine I. Peters
*Радиолюценция — очаг рентгенологического просветления; рентгенологическая прозрачность.
Для того что бы определить являлось ли проведенное эндодонтическое лечение апикальной патологии эффективным и успешным, необходимо провести лучевую диагностику, благодаря которой можно проследить изменения формы и контуров просветления апикального очага. Недавно, конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) была введена в качестве способа получения расширенного представления об анатомии зубов, тем самым устраняя некоторые из наиболее распространенных проблем, таких как наложение и искажение. КЛКТ уменьшает количество ложных диагнозов и быстро вытесняет другие рентгенологические методы диагностики, техники и методики контроля качества лечения и оценки результатов. Оценка результатов лечения с использованием обычных и более новых трехмерных изображений включает в себя: оценку периапикальных костных поражений, состояния верхнечелюстной пазухи, состояния после эндодонтической хирургии, оседания твердых тканей во время регенерации, горизонтальных переломов корня и т. д. По причине того, что двухмерные периапикальные рентгенограммы, обладая низкими прогностическими возможностями, не способны продемонстрировать четкую визуализацию различий между измененными здоровыми тканями, будущая оценка эффективности эндодонтического лечения может включать в себя 3D-визуализацию с помощью аппарата КЛКТ с небольшой зоной сканирования.
Вступление
Эндодонтическая патология характеризуется наличием воспалительного процесса в тканях периодонта, который может оставаться незамеченным на протяжении долгого времени, до тех пор, пока пациент не обратится за стоматологической помощью по причине болей в области причинного зуба. Клинически, апикальная патология может проявляться чувствительностью при жевании или перкуссии, но, как правило, апикальный периодонтит не вызывает подобных реакций у пациента. Симптоматический верхушечный периодонтит, в первую очередь, обусловлен проникновением и колонизацией бактериальной микрофлоры в эндопространстве. Непрерывный выход продуктов микробного воспаления из эндодонтически инфицированного зуба стимулирует развитие периапикального воспаления и потерю костной массы, часто в виде хронического процесса с легкой симптоматикой или без каких-либо симптомов.
Для того, что бы исключить факт вовлечения в процесс соседних зубов или участие других местных факторов, являющихся источниками симптомов, как правило, выполняется плановое тестирование пульпы на чувствительность. К сожалению, эти клинические тесты не всегда достоверны. Существенным недостатком большинства из них является то, что они дают только оценку реакции нерва на термические раздражители и не дают никакой информации о состоянии сосудистой системы пульпы и её кровоснабжении. Можно получить как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Температурные тесты могут указывать или подтверждать подозрения относительно наличия патологии сосудисто-нервного пучка или апикальный периодонтит, но они ненадежны при облитерации канала, в незрелых зубах, при травмах и в многокорневых зубах. Без рентгенографии невозможно определить местоположение и прогрессирование верхушечного периодонтита, если нет очевидных признаков острого или хронического абсцесса, таких как локализованный отек или синус-тракт.
Стоматологу необходимо сделать одну или несколько рентгенограмм пораженного зуба или прилегающего к нему участка. Рентгенография является незаменимым