Мультиповерхностные реставрации моляров и премоляров являются наиболее распространенным видом реставрации. Интерпроксимальные полости (исторически определенные по топографии и методу лечения как Класс 2 по Black) очень распространены, и их восстановление, выполненное с использованием указанных методов и материалов, предсказуемо и подтверждается в литературе обзорами и метаанализами. Heintze и Rousson проанализировав 59 клинических случаев в течение не менее 2 лет наблюдений, пришли к выводу, что наиболее клинически эффективной процедурой для лечения подготовок Класса 2 является адгезивная система, включая протравливание 37% ортофосфорной кислотой, гибридный композит, полость без скоса, и, когда это возможно – раббердам.
Процедура подготовки Класса 2 включает в себя следующие этапы:
- Удаление кариозного поражения с доступом через краевой гребень, избегая повреждения соседнего зуба
- Определение положения цервикального уступа
- Определение осевых стенок подготовки ящикообразной формы (иногда в данном тексте для краткости именуемым «ящиком») для реконструктивных целей
Доступ к интерпроксимальному поражению требует защиты соседнего зуба. Хотя можно получить доступ к интерпроксимальной полости, сохранив при этом краевой гребень вовлеченного зуба, лучше установить клин и межзубную защиту или систему, которая включает оба элемента (рисунки 1 и 2). После проникновения через края поражения рекомендуется остановиться и визуализировать положение поражения, а также решить, насколько далеко продлить препарирование в букколингвальном направлении (рисунок 3). Некоторые поражения развиваются в более щечном или небном направлении и позволяют сохранить значительную часть интерпроксимальной стенки.
Рисунок 1. Варианты защиты соседнего зуба. (a) FenderWedge (Directa). (b) InterGuard (Ultradent).
