Автор: Louis Mackenzie
Аннотация: Для достижения успешного результата прямая композитная реставрация боковых зубов требует тщательной оперативной техники. На каждом из этапов: выбор случая и материала, препарирование полости, выбор матричной системы, изоляция, адгезивный протокол, контроль полимеризационной усадки, внесение материала, полировка и фотополимеризация реставрации – стоматолог сталкивается с рядом проблем, которые он должен решить для получения высококачественных и долговечных реставраций. В данной статье описываются и обсуждаются аспекты приспособления композитных реставраций к условиям жевательной нагрузки, действующей на боковые зубы.
Наличие множества противоречивых мнений и неоднозначных данных создает сложность для стоматологов в выборе материалов, инструментов и техник при проведении прямой композитной реставрации боковых зубов.
В некоторых областях мира композит является первым (или единственным) материалом выбора для прямой реставрации зубов с созданием практики без использования амальгамы и стоматологической школы, которая не преподавала технику внесения амальгамы уже более десяти лет. В этом отношении, хотя амальгама служила стоматологии более века и при правильном внесении эти реставрации могли функционировать более 30 лет, воодушевляющие клинические результаты использования композитов привели к тому, что ряд клиницистов отдают предпочтение композиту даже при восстановлении больших полостей. Таким образом, во всем мире наблюдается спад использования амальгамы и сопутствующий рост использования композитов.
Эта ситуация связана с:
- Утверждаемой опасностью использования амальгамы для здоровья и экологии;
- Стремлением стоматологов использовать адгезивные материалы, которые требуют более щадящего препарирования полости;
- Желанием пациентов иметь реставрации боковых зубов, соответствующие по цвету естественным тканям зуба.
При правильном выборе случая, надлежащей адгезивной подготовке и технике внесения материала восстановление боковых зубов из композита может обеспечить получение успешных и предсказуемых реставраций, внешне соответствующих естественным зубам (Рисунок 1).
Рисунок 1. (a, b) Окклюзионно-лингвальная реставрация нижнего второго моляра с использованием Clearfil Majesty (Kuraray, Japan).
Таким образом, можно говорить о том, что использование композита для реставрации боковых зубов будет расти наряду с усовершенствованием материалов, инструментов, адгезии к дентину и реставрационными техниками. Профессиональные знания и уверенность в применении композита для восстановления боковых зубов будут и дальше улучшаться благодаря более качественному и всестороннему обучению студентов и аспирантов.
Однако, чтобы композит был действительно конкурентоспособен с точки зрения прогноза и долговечности материала, необходимо оптимизировать адгезивную подготовку и реставрационные техники.
Показания для восстановления боковых зубов композитом
Превентивные композитные реставрации
Композит может рассматриваться как материал выбора для ультраконсервативного лечения кариозных полостей, ограниченных в фиссурах боковых зубов, когда невозможно провести эффективное удаление налета, а герметизация фиссур в отдельности является неподходящим методом лечения. В зависимости от размера очага (и возможной необходимости герметизировать соседние, незатронутые фиссуры) были предложены различные протоколы превентивного реставрационного лечения с использова