Автор: David Clark
Когда эстетическая стоматология начала свою эволюцию, эстетика жевательных зубов считалась несущественной. По мере увеличения ожиданий пациентов, больше внимания стало уделяться эстетическому виду жевательных зубов (рис. 10-1).
РИСУНОК 10-1 А и В, Амальгамы, установленные 20 лет назад у пациента. Зубы были бессимптомными, но были пролечены из-за трещин и рецидивного кариеса. C и D, послеоперационные результаты через 3 дня, окклюзионный (C) и язычный (D) вид. После этого, пациент не испытывал никакой чувствительности.
РИСУНОК 10-1 (продолжение) E, Верхний первый моляр с небной стороны под увеличением.
Из-за особенностей движения нижней челюсти во время разговора, смеха и при других действиях, совершаемых человеком ежедневно, режущие края нижних передних зубов и окклюзионные поверхности жевательных зубов являются критически важными зонами (рис. 10-2).
РИСУНОК 10-2. Окклюзионная поверхность нижних жевательных зубов может оказать существенное влияние на эстетику лица.
Многие пациенты меняют свое поведение и чувствуют себя неуверенно, если передние зубы выглядят не идеально. Те же проблемы с качеством жизни пациента возникают в отношении жевательных зубов. Многие практикующие врачи видели это поведение у пациентов с неэстетичными передними зубами. Это правильное упражнение для изучения психологии того, что происходит, когда эстетика жевательного зуба не идеальна. Эти проблемы оказывают влияние как на качество жизни, так и на самооценку (вставка 10-1).
Старший партнер крупной сильной бухгалтерской фирмы прокомментировал, что она организует деловые встречи, чтобы ее коллеги сидели прямо перед ней, а не в стороне. Зачем? Чтобы они не увидели ее премоляр верхней челюсти, с небольшой золотой вкладкой на контактной поверхности. Виновником была золотая вкладка, поставленная ее предыдущим стоматологом 20 лет назад. Со временем часто возникает неточность между межпроксимальными реставрациями из металлов (см. Рис. 10-1, А и В). Этот разговор был начат, когда пациенту были показаны фотографии щечного коридора. Традиционная фронтальная фотография или изображение «губ» на самом деле не показывают вид сбоку. Фотографии, на которых люди смотрят либо наклонно, либо в боковом направлении, позволяют стоматологу и пациенту обсуждать проблемы, наблюдаемые только с этих точек зрения. Этот пациент обратился к врачу, потому что она не доверяла самопровозглашенным «косметическим дантистам», которые агрессивно продвигают свои процедуры. Однако рутинное использование внутриротовой фотографии позволило ей войти в курс самопознания и послужило основой для честного обмена идеями и проблемами. Такой курс может привести к эстетическим стоматологическим процедурам без этической дилеммы «толкания» эстетики пациенту. К счастью, этот пациент выбрал комплексную эстетическую реконструкцию (см. Рис. 10-1, от C до E). Теперь она улыбается, смеется и проводит собрания, не переставляя стулья в комнате. |
ВСТАВКА 10.1 Влияние жевательных зубов на самооценку и качество жизни
Интересно, что привычки, такие как поджатие губ и поднятие руки для прикрытия рта, одинаковы независимо от того, не любят ли пациенты внешний вид передних или жевател