Автор: José F. Siqueira
В нормальных условиях, пульпарно-дентинный комплекс стерилен и изолирован от микрофлоры полости рта покрывающими его эмалью, дентином и цементом. При нарушении целостности этих естественных слоев (например, в результате кариеса, трещин и переломов в результате травмы, реставрационных процедур, процедуры скейлинга и сглаживания поверхности корня, стираемости, абразии), или при отсутствии их в норме (например, отверстия в слое цемента в цервикальной области корня), пульпарно-дентинный комплекс подвергается воздействию среды ротовой полости. Пульпарно-дентинный комплекс подвергается воздействию микроорганизмов, присутствующих в кариозных полостях, слюне, омывающей данную область, или зубном налете, образовавшемся в данной области. Микроорганизмы из субгингивальной биопленки, вызывающие заболевания пародонта, могут также проникать в пульпу через дентинные трубочки в цервикальной области зуба и через латеральные или апикальные отверстия. Микроорганизмы могут также проникать в корневой канал во время или после эндодонтического вмешательства, что подчеркивает важность эффективного (непроницаемого для жидкостей) использования раббердама.
Всякий раз, когда дентин обнажается, существует риск инфицирования пульпы, вследствие проницаемости нормального дентина, обусловленной его трубчатой структурой (Рис.14-2). Дентинные трубочки пронизывают весь объем дентина и имеют коническую конфигурацию, причем около пульпы тубулы имеют наибольший диаметр (в среднем, 2.5 мкм) и наименьший диаметр на периферии, около эмали или цемента (в среднем, 0.9 мкм). Наименьший диаметр тубул полностью совместим с размером клетки большинства бактерий полост