Методики отбеливания витальных зубов предполагают использование сильных окислителей, а именно: 10% перекиси карбамида и пероксида водорода. Были высказаны опасения относительно возможного раздражения пульпы во время этих процедур вследствие длительного воздействия данных химических веществ на зубы, особенно если на дентине обнажены дентинные канальцы или присутствуют трещины. Гистологический или гистохимический анализ пульпы в течение 2 недель после отбеливания показал небольшие обратимые воспалительные изменения в пульпе отбеленных зубов. В одном клиническом отчете было зафиксировано, что если использовался 16% пероксид карбамида, наблюдалось лишь раздражение десен; однако не было отмечено изменений жизнеспособности пульпы или каких-либо симптомов. Даже у пациентов с постоперационными симптомами они являлись обратимыми и могли быть предотвращены путем фторирования и проведением коррекции реставраций перед процедурой. Клинические симптомы, вероятно, связаны с увеличением количества нейропептидов, таких как субстанция P, в пульпе. Более раннее клиническое исследование, где на протяжении 10 лет постоперационного периода оценивалась сохранность пульпы, показало, что использование 10% пероксида карбамида с индивидуальными отбеливающими каппами на протяжении 6 недель является безопасным, однако, со временем эффект отбеливания может снижаться. В другом клиническом исследовании премоляры, которые предстояло удалить по ортодонтическим показаниям, были отбелены с помощью отбеливающего геля 38% Н2О2 с/без применения галогеновой лампы. Через 2-15 дней после отбеливания в пульпе отсутствовали какие-либо гистологические изменения. Когда было выполнено исследование на резцах, с проведением этой же процедуры в течение 45 минут в пульпе наблюдались участки коагуляционного некроза. Таким образом, следует проявлять осторожность при применении веществ для длительного отбеливания.
Корышев Кирилл
Кощенко Дмитрий
