Автор: Victoria E. Tountas
Перевод: Андросова Татьяна
Основные жалобы
"Вчера у меня очень сильно заболел зуб. Сегодня я проснулся с отеком. Я даже не могу дотронуться языком до своего зуба; боль мучительна"
История болезни
Пациент – 42-летний мужчина с гипертонией, принимающий Гидрохлоротазид/Валсартан 160 мг/12 мг в день перорально. Аллергия на лекарственные препараты не выявлена. Предыдущее физиологическое обследование было проведено за 6 месяцев до этого.
По шкале физического состояния American Society of Anesthesiologists, состояние пациента оценивалось как 2 класс.
Стоматологический анамнез
Пациент сообщил, что на 36 зуб была установлена металлокерамическая коронка примерно два года назад. Боль появилась за день до этого и быстро усиливалась в течение ночи. С утра пациент отметил внеротовой отек в области нижней челюсти слева, что привело его на прием (рисунок 1).
Рисунок 1. Показан внеротовой отек в нижнем левом квадранте и асимметрия лица.
Боль была сильной, постоянной и пульсирующей, самопроизвольной и усиливалась при жевании, надавливании и поворотах головы. Боль локализовалась в 36 зубе (пациент четко указывал на причинный зуб). Пациент также испытывал боль, распространяющуюся к левому уху. Пациент не испытывал облегчения после приема четырех таблеток ибупрофна 200мг.
Клиническое обследование
Обследование
Внеротовое обследование
Присутствует отек лица в нижнем левом квадранте (рисунок 2).
В ВНЧС не определяется щелчков, хрустов или девиаций при открывании рта; лимфатические узлы не увеличены.
Внутриротовое обследование
Мягкие ткани - гиперемированы отечны (рисунок 3).
Рисунок 3. Внеротовой отек щечной области от 36 зуба. Ткани десны гиперемированы.
Синус-тракт не определяется, уровень гигиены оценивается как удовлетворительный. На 36 зубе – металлокерамическая коронка.
Диагностические тесты
Зубы | #36 | #37 |
Перкуссия | +++ | - |
Пальпация |