Снятие острой боли: удаление распада пульпы, разрез и дренаж

Основные жалобы

"Вчера у меня очень сильно заболел зуб. Сегодня я проснулся с отеком. Я даже не могу дотронуться языком до своего зуба; боль мучительна"

История болезни

Пациент – 42-летний мужчина с гипертонией, принимающий Гидрохлоротазид/Валсартан 160 мг/12 мг в день перорально. Аллергия на лекарственные препараты не выявлена. Предыдущее физиологическое обследование было проведено за 6 месяцев до этого.

По шкале физического состояния American Society of Anesthesiologists, состояние пациента оценивалось как 2 класс.

Стоматологический анамнез

Пациент сообщил, что на 36 зуб была установлена металлокерамическая коронка примерно два года назад. Боль появилась за день до этого и быстро усиливалась в течение ночи. С утра пациент отметил внеротовой отек в области нижней челюсти слева, что привело его на прием (рисунок 1).

Рисунок 1. Показан внеротовой отек в нижнем левом квадранте и асимметрия лица.

Боль была сильной, постоянной и пульсирующей, самопроизвольной и усиливалась при жевании, надавливании и поворотах головы. Боль локализовалась в 36 зубе (пациент четко указывал на причинный зуб). Пациент также испытывал боль, распространяющуюся к левому уху. Пациент не испытывал облегчения после приема четырех таблеток ибупрофна 200мг.

Клиническое обследование

Обследование

Внеротовое обследование

Присутствует отек лица в нижнем левом квадранте (рисунок 2).

В ВНЧС не определяется щелчков, хрустов или девиаций при открывании рта; лимфатические узлы не увеличены.

Внутриротовое обследование

Мягкие ткани - гиперемированы отечны (рисунок 3).

Рисунок 3. Внеротовой отек щечной области от 36 зуба. Ткани десны гиперемированы.

Синус-тракт не определяется, уровень гигиены оценивается как удовлетворительный. На 36 зубе – металлокерамическая коронка. 

Диагностические тесты