Повреждения альвеолярной кости можно разделить на следующие виды (Рисунок 1).

Рисунок 1 Травмы альвеолярной кости. A. Оскольчатый перелом лунки. B. Перелом вестибулярной или язычной стенки лунки. C и D. Перелом альвеолярного отростка с вовлечением (C) и без вовлечения лунки (D). E и F. Перелом челюсти с вовлечением и без вовлечения лунки.

1. Оскольчатый перелом лунки: раздробление лунки, связанное с вколоченным или боковым вывихом.
2. Перелом стенки лунки: перелом, затрагивающий только вестибулярную или язычную стенку лунки.
3. Перелом альвеолярного отростка: перелом, который может затрагивать или не затрагивать лунки зубов.
4. Перелом нижней или верхней челюсти: перелом, затрагивающий основание нижней или верхней челюсти и, как правило, альвеолярный отросток. Перелом может вовлекать или не вовлекать лунки.

Основными этиологическими факторами являются драки и автомобильные аварии. Так, после автомобильных аварий переломы альвеолярной кости возникают в результате прямого удара о рулевое колесо или другие внутренние конструкции.

У младенцев, у которых прорезались только резцы и отсутствуют боковые зубы, в результате удара в подбородок может произойти перелом передней части альвеолярного отростка (Рисунок 2).

Рисунок 2 Патогенез перелома альвеолярного отростка нижней челюсти у маленьких детей. Энергия от удара в область подбородка передается только в область резцов из-за отсутствия опоры боковых зубов.

Клинические данные

Клинические особенности и лечение оскольчатого перелома лунки такое же, как и при вывихах зубов.          

Переломы стенки лунки в основном наблюдаются в области верхних резцов, где они обычно захватывают несколько зубов. Среди сопутствующих стоматологических травм наиболее часто встречаются вывихи со смещением и полные вывихи зубов (Рисунок 3). Пальпация обычно выявляет место перелома. Нехарактерная для стенки лунки подвижность наблюдается при проверке подвижности вовлеченных зубов.

Рисунок 3 Разрыв десны и ушиб вестибулярной стенки лунки после полного вывиха центральных резцов.

Переломы альвеолярного отростка обычно наблюдаются у старших возрастных групп. Наиболее распространенным местом является передняя область, но также может быть задействована область клыка и премоляров. Линия перелома может располагаться за верхушками корней, но в большинстве случаев вовлекает лунку. В этих случаях часто встречаются сопутствующие стоматологические травмы, такие как экструзионные или боковые вывихи, а также переломы корней.

Перелом альвеолярного отростка обычно легко диагностируется по смещению и подвижности отломка (Рисунок 4). Обычно, когда проверяется подвижность одного зуба, соседние зубы подвижны вместе с ним. Кроме того, звуки при перкуссии зубов во фрагменте и соседних здоровых зубов сильно отличаются: первые издают тупой звук.