Автор: Christian Meller
Реабилитация пациентов с множественной/генерализованной стираемостью зубов, при которой восстановление их окклюзионного / режущего вертикального размера требуется для достижения удовлетворительного уровня функциональности и эстетики, часто является сложной процедурой даже для опытных практикующих стоматологов. На основе воскового моделирования, имитирующего идеальную структурную / функциональную реконструкцию зубов, использование ключей переноса является надежным способом планирования предсказуемых ориентированных на пациента результатов с использованием композитных материалов. Предложение объединить методику использования ключа переноса с техникой штампа в сочетании с PTFE (тефлоновой лентой) также помогает клиницистам легко достигать удовлетворительных результатов моделирования, давая им уникальную возможность удалить чрезмерные контуры композита перед полимеризацией. При использовании ключей переноса в сочетании с PTFE (тефлоновой лентой) требование использования обычных, строго прозрачных ключей становится излишним. В клиническом случае с множественными кариозными поражениями и патологической стираемостью зубов преимущество нескольких простых оперативных методик, включая использование методики штампа в сочетании с PTFE (тефлоновой лентой), представлено как пример проведения этого неинвазивного или минимально инвазивного реставрационного подхода, выполняемого студентом-стоматологом.
Оптимальная эстетическая и функциональная реабилитация потери тканей зуба, связанной с физиологической и / или патологической стираемостью зубов, часто может быть сложной, требующей много времени, лечебной задачей даже для опытных практикующих врачей. Особенно в ситуациях, когда снижена вертикальная высота окклюзии (VDO), недостаток пространства часто может быть серьезной проблемой не только для восстановления функциональной передней и боковой статической и динамической окклюзии, но и для адекватного эстетического восстановления утраченного соотношения длины и ширины передних зубов. Из-за различных причин, приводящих к патологической стираемости зубов, необходимо точно определить их, конкретно у каждого пациента, и это должно быть сделано до начала реставрационного лечения, чтобы выбрать и провести подходящее профилактическое лечение, ориентированное на пациента. Известно, что чрезмерное и повторяющееся воздействие внутренних желудочно-пищеводных жидкостей или, прежде всего, внешних кислот, полученных из безалкогольных / энергетических напитков, является основной причиной патологической стираемости зубов, вызванной эрозией (химическое растворение твердых тканей зуба кислотами, которые не вырабатываются вследствие бактериального метаболизма внутриротовой микрофлоры) у взрослых молодого и среднего возраста. Однако хорошо известно, что эрозия редко бывает одиночным процессом, и обычно сопровождается аттрикцией (механическое стирание зубов из-за контакта друг с другом) и / или абразией (механический износ зуба, который не вызван взаимным контактом между зубами). Следовательно, активируется синергетический феномен взаимного усиления, который играет решающую роль в обострении и ускорении процесса стираемости зубов. Кроме того, парафункциональные привычки сознательного или бессознательного характера, такие как бруксизм, могут увеличить стираемость зубов, связанную с аттрикцией. Положительная корреляция между распространенностью стираемости зубов вследствие эрозии и кариеса также была недавно обнаружена в эпидемиологическом исследовании, в котором приняли участие более 3000 человек. Общие этиологические факторы обеих патологий, такие как постоянное употребление сахаросодержащих беза