Автор: Edson Araújo
Перевод: Буланова Анна
Несмотря на то, что у стоматологов есть целый ряд методик маскировки или удаления дисклоритов зубов, они не всегда успешны. В этой статье основное внимание будет уделено вариантам реставраций витальных и невитальных зубов с измененным цветом коронок.
Лечение зубов с флюорозом с использованием керамических коронок
Чрезмерное употребление фтора может приводить к флюорозу зубов, который характеризуется непрозрачными белыми участками или изменением цвета от желтого до темно-коричневого (Horowitz et al. 1984). В более тяжелых случаях поверхность эмали становится эрозивной и пористой. Одной из проблем при восстановлении зубов с флюорозом является низкая прочность сцепления между композитами и неровной эмалью при использовании самопротравливающих адгезивов (Ermis et al. 2007). С другой стороны, двухкомпонентный адгезив приводит к статистически сходным результатам силы адгезии композита к эмали с флюорозом по сравнению с нормальной эмалью (Ermis et al. 2007).
В клиническом случае, изображенном на рис. 1, представлена пациентка 20 лет, которая решила обратиться к стоматологу, потому что ее самооценка была очень низкой из-за внешнего вида ее зубов.
Рисунок 1а. Фронтальный вид передних зубов пациентки без отведения щек.
Рисунок 1b. Вид с отведением щек, демонстрирующий флюороз эмали на всех зубах.
Рисунок 1c. Резцы верхней челюсти крупным планом.
Рисунок 1d. Боковой вид передних зубов крупным планом.
В детстве эта пациентка проживала в сельской местности.
Согласно информации, предоставленной стоматологу ее матерью, питьевая вода там содержала избыточное количество фтора. Со слов матери пациентки, другие дети в том же регионе также имели белые или коричневые зубы. Поэтому диагноз в данном клиническом случае – флюороз зубов.
Из шести передних верхнечелюстных зубов только зуб 1.1 оценен на 6 баллов по TSIF согласно Horowitz et al. (1984) и на 5 баллов по индексу TF, согласно Thylstrup и Fejerskov (1978). Другие пять передних верхнечелюстных зубов оценены по TSIF на 7 баллов (Horowitz et al. 1984) и на 6 баллов по индексу TF (Thylstrup and Fejerskov (1978).
Клинические и рентгенологические исследования не выявили патологических изменений мягких тканей, пульпы и пародонта. Эстетически форма передних зубов была негармонична. Боковые резцы выглядели слишком короткими, в то время как центральные резцы были квадратной формы. Было подготовлено восковое моделирование для изготовления более длинных клинических коронок с приятными пропорциями. Эта модель была представлена пациенту, чтобы продемонстрировать, как изменение размера коронок может улучшить ее улыбку.
С паци