все статьи

Обтурация горячей гуттаперчей

Автор: Kevin M. Gureckis

эндодонтия

2647 просмотров

Автор: Kevin M. Gureckis

Статья, написанная более 40 лет назад Гербертом Шилдером «Трехмерная обтурация корневых каналов», стала основой для концепции эндодонтического лечения, определяющей общепризнанные принципы современного эндодонтического лечения. Согласно Шилдеру (1967), успех эндодонтического лечения определяется как 100% минус X!

В этом уравнении фактор X определяется стерилизацией, очисткой и трехмерным пломбированием системы корневых каналов. Многочисленные клинические и гистологические исследования показали наличие ответвлений, анастомозов, углублений и дельт внутри системы корневых каналов (Hess, 1925). Из этого следует, что процент успешных клинических результатов может быть увеличен за счет улучшения методов лечения, которые приводят к улучшению очистки и герметизации системы корневых каналов во всей ее сложности.

Необходимым условием успешного проведения вертикальной компакции разогретой гуттаперчи является тщательная очистка и формирование системы корневых каналов. В связи с этим Schilder определил конкретные механические и биологические критерии (рис. 1; Schilder, 1974).

Цель процедуры очистки - обеспечить очищение системы корневых каналов от всех органических компонентов (некротических мягких тканей, остатков, бактерий), а также от антигенных веществ и токсинов. Поскольку эти вещества являются основной причиной перирадикулярных поражений, их полное удаление представляет собой основу для успешного лечения.

Механическая обработка представляет собой формирование полости правильной формы для возможного трехмерного герметичного заполнения всего пространства корневого канала. Не менее важно, что при правильном формировании облегчается очистка корневого канала. Корневой канал правильной формы, подготовленный для техники горячей компации гуттаперчи, должен иметь форму непрерывно сужающегося конуса (цель механической обработки № 1), с самым узким диаметром в области апикального отверстия и самым широким в корональной части (цель механической обработки №2).

Обработку следует проводить в нескольких плоскостях и повторять естественные изгибы корневого канала, подвергаемого лечению. Он должен сохранять первоначальную анатомию корневого канала (цель механической обработки № 3).

Апикальное отверстие должно оставаться в своем естественном положении, то есть его нельзя транспортировать вдоль поверхности корня (цель механической обработки № 4). Апикальное отверстие должно быть настолько малым, насколько это практически возможно, и не должно быть излишне расширено за пределы своего первоначального размера (цель механической обработки № 5).

Вертикальная компакция разогретой гуттаперчи обеспечивает точное дублирование системы корневых каналов с однородной массой гуттаперчи и толщиной пленки филлера, измеренной в единицах Ангстрема. С помощью этой методики дополнительные каналы эффективно заполняются более чем в 40% всех случаев. Целью является полная трехмерная обтурация системы корневых каналов.

Вышеуказанная цель требует соответствующей адаптации мастер-штифта, выбора подходящих плаггеров, введения в корневой канал мастер-штифта, который минимально покрыт силером, контролируемого нагрева гуттаперчи теплоносителем, а затем перехода тепловых волн от корональной до апикальной части, а также нагнетания и уплотнения гуттаперчи в систему корневых каналов.

Гуттаперчу необходимо нагреть только на 3–8 °C выше нормальной температуры тела, чтобы иметь возможность ее формовать и успешно адаптировать к любым неровностям в системе каналов. Техника вертикальной компакции основана на захвате максимального количества разогретой гуттаперчи соответствующими плаггерами и перемещении этого материала к ве

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом