все статьи

Влияет ли размер трансплантата на постоперационное клиническое состояние пациентов и результаты закрытия рецессий?

Автор: Giovanni Zucchelli

пародонтология

6009 просмотров

Автор: Giovanni Zucchelli

Резюме

Цель: Основная цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить, улучшалось ли клиническое состояние пациентов при уменьшении толщины и высоты трансплантатов; Вторая цель заключалась в оценке того, как сказываются такие модификации с трансплантатами на закрытии рецессий корней и, в конечном итоге, на эстетическом результате.

Методы: 60 десневых рецессий (ДР) I и II классов по Миллеру (> 3 мм в глубину) были закрыты с помощью коронально смещенного лоскута в комбинации со свободным десневым трансплантатом (СДТ), деэпителизированным вне полости рта. В 30 произвольно выбранных контрольных ДР («группа больших трансплантатов»), толщина СДТ составляла > 2 мм, а высота была равна костной дигисценции (КД); в остальных 30 исследуемых дефектах («группа малых трансплантатов»), толщина СДТ составляла < 2 мм, а высота — 4 мм. Послеоперационное состояние пациентов оценивали через 1 неделю после проведения хирургического вмешательства. Оценка клинических и эстетических результатов проводилась через 1 год после операции.

Результаты: Минимальные болевые ощущения, наиболее благоприятное послеоперационное течение, наилучшее совпадение по цвету и наибольшие оценки пародонтологов касаемо эстетического результата были получены в группе «малых трансплантатов». Статистически значимых различий между этими двумя группами с точки зрения редукции рецессии, полного закрытия корня (ПЗК) и увеличения высоты кератинизированной десны (ВКД) продемонстрировано не было. Наибольшее увеличение толщины десны (ТД) было получено в контрольной группе.

Выводы: использование коронально смещенного лоскута в комбинации с соединительнотканным трансплантатом (СТТ) уменьшенной толщины и высоты привело к повышению уровня клинического благополучия пациентов и улучшению эстетических результатов. При этом не было замечено различий в результатах закрытия поверхностей корней (ЗК).

Лечение десневых рецессий является общим требованием в связи с развитием повышенной чувствительности корней или эстетической обеспокоенностью пациентов с высоким уровнем гигиены полости рта (Американская академия пародонтологии 1996). Конечной целью процедуры закрытия рецессии является полное закрытие поверхности корня (ПЗК) с сохранением эстетики прилегающих мягких тканей и достижением минимальной глубины зондирования (ГЗ) (Miller 1985, Roccuzzo et al. 2002, Clauser et al. 2003). Недавние систематические обзоры (Cairo et al. 2008, Chambrone et al. 2010) показали, что применение коронально смещенного лоскута (КСЛ) является наиболее безопасным и предсказуемым способом достижения закрытия рецессии, а дополнительное использование соединительнотканного трансплантата (СТТ) повышает вероятность получения ПЗК при I и II классах по Миллеру, но ставит под угрозу эстетический результат.

Эстетически участок, закрытый по биламинарной технике, может отличаться от соседних мягких тканей по ряду причин: хроматическая разность между непокрытой эпителизированной частью трансплантата и прилегающими к ней мягкими тканями (Langer & Langer 1985, Raetzke 1985, Allen 1994); дисхромия, связанная с непреднамеренной экспозицией ССТ из-за дигисценции покрывающего лоскута (расхождения краев раны) (Nelson 1987, Bruno 1994, Wennstromm & Zucchelli 1996); и, наконец, разница в толщине между реципиентной областью и прилегающими мягкими тканями.

В течение последних двух десятилетий, врачи ввели ряд модификаций в первоначальную биламинарную технику, описанную Raetzke (1985), что привело к более предсказуемым результатам с точ

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом