Процесс выбора клинического случая и планирование лечения начинается после того, как клиницист диагностировал эндодонтическую проблему. Врач должен определить, что наилучшим образом позволит восстановить стоматологическое здоровье пациента: эндодонтическое лечение и сохранение зуба или удаление. Использование вращающихся эндодонтических инструментов, ультразвука и микроскопа, а также новые материалы дали возможность прогнозируемо сохранять зубы, которые ранее были бы удалены. Вдобавок, даже зубы с неудачным первичным эндодонтическим лечением, часто могут быть успешно перелечены с использованием нехирургических и хирургических методов.
Повышение уровня знаний относительно важности контроля тревоги, премедикация с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или ацетаминофена (парацетамол), глубокая местная анестезия, правильная окклюзионная коррекция, и биологически обоснованные методы лечения позволяют стоматологу завершать эндодонтические манипуляции безболезненно и предупредить развитие постоперационной боли.
Ответы на вопросы касаемо возможности сохранения зуба и возможные назначения могут быть получены только после полного обследования пациента. Обследование должно включать оценку медицинских, психосоциальных и стоматологических факторов, а также факторов относительно предполагаемой сложности эндодонтической манипуляции. Несмотря на то, что большинство медицинских состояний не являются противопоказаниями к эндодонтическому лечению, некоторые из них могут оказывать определенное влияние и требуют специального подхода. Ряд важных документов доступен для рассмотрения вопроса стоматологической помощи пациентам с общесоматической патологией.
Пожалуй, самый важный совет для клинициста, который планирует лечить пациента с общесоматической патологией, это быть готовым к коммуникации с лечащим врачом пациента. Предполагаемое лечение может быть скорректировано, и медицинские рекомендации должны быть задокументированы. На Рис.3-1 изображен образец медицинского консультативного письма, которое может быть изменено при необходимости.
