Пародонт является опорным аппаратом зубов в челюсти и состоит из десны, периодонтальной связки, цемента корня и альвеолярных отростков челюсти. Заболевания пародонта - разнообразная группа состояний, которые характеризуются воспалительным ответом в тканях пародонта, которые могут привести к локализованной или генерализованной альтерации в опорной кости и мягких тканях вокруг зуба. Процесс, который не лечат, может привести к потере зубов.
В последние годы распространенность заболеваний пародонта среди населения возрастает, особенно среди тех, кто относится к более низким социально-экономическим группам. Сообщаемая распространенность заболеваний пародонта среди населения США может варьироваться и зависит от метода оценки и используемого порогового значения. Например, при измерении клинической потери прикрепления более 4 мм, распространенность составляет около 23%. Недавнее крупномасштабное исследование в США показало, что 46% взрослых старше 30 лет страдают пародонтитом. В этом исследовании пародонтит определяли как по клинической потере прикрепления (3 мм или больше), так и по глубине пародонтальных карманов (4 мм или больше). Выявление, лечение и последующее наблюдение заболеваний пародонта являются важной обязанностью стоматологов, и визуализация играет важную роль в успешной диагностике, планировании лечения и мониторинге этих состояний.
Механизм заболевания
Микробная биоплёнка является ключевым фактором начала заболеваний пародонта. Пародонтопатогены, преимущественно грам-отрицательные палочки и спирохеты, колонизируют зуб и поверхность корня между корнем и краем десны, в некоторых случаях и окружающие ткани. Эти бактерии могут напрямую разрушать ткани с помощью выделяемых токсинов, но, что более значимо, они вызывают воспалительную реакцию. Высвобождение медиаторов воспаления как ответ на воздействие микробов ответственно за такое разрушение окружающих мягких тканей и стимуляцию резорбирования кости. Также воспалительный ответ является причиной потери связочного аппарата и миграции эпителия связки апикальной, что ведёт к формированию пародонтального кармана с последующей его контаминацией микробами.
Заболевания пародонта развиваются рывками, с периодической манифестацией процесса в легкой, средней или тяжёлой степени тяжести. Как со всеми воспалительными процессами, существуют циклические периоды обострения с активным воспалением и разрушением тканей и ремиссии, когда никаких видимых изменений не наблюдается. Относительная длительность деструктивных и бессимптомных периодов зависит от формы заболевания, бактериального патогена и иммунного ответа. Гигиена полости рта разрушает биопленку, как основной фактор развития и прогрессирования заболевания. Начало заболевания и его прогрессирование может изменяться из-за системных факторов, которые влияют на иммунную систему, таких как возраст, стресс, курение или системные заболевания. Гормональные изменения, такие как наступление пубертата или менопаузы, могут так же повлиять на начало или прогрессирование заболеваний пародонта. Более высокие показатели заболеваний пародонта у более низких социоэкономических групп встречаются чащ, как и у лиц, которые не уделяют должного внимания здоровью полости рта.
