Периапикальные поражения – радиолюцентные очаги в кости, окружающей апикальные отверстия системы корневых каналов. Поскольку большинство подобного рода поражений возникают в области апекса, а также для удобства чтения далее используется термин «апикальное поражение». Большинство, однако не все, апикальные поражения будут заживать в ответ на адекватную инструментацию, дезинфекцию и обтурацию корневого канала. Такое заживление может оказаться длительным процессом, а некоторые поражения не заживут вовсе. Чтобы понять, почему процесс заживления может затягиваться и почему некоторые поражения не заживают, необходимо понять природу этих поражений и процессы, ведущие к их возникновению. Поскольку заживление апикальных поражений происходит за счет образования кости в этой области, также важно понимание остеогенных сигналов, которые провоцируют и контролируют образование новой кости.
Некоторые апикальные поражения не реагируют на внутриканальное эндодонтическое лечение. Однако многие из них заживут в результате последующей апикальной хирургии. Причины таких неудач обсуждаются в попытке понять почему апикальная хирургия приводит к успеху во многих случаях, которые изначально не поддавались заживлению. Это обсуждение выходит за рамки простой концепции ретроградного доступа к системе корневых каналов, включая в себя ликвидацию экстрарадикулярной инфекции и удаление кистозных образований, а также другие факторы, устранение которых может способствовать успеху апикальной хирургии.
Что представляет собой апикальное поражение?
Защитная реакция организма и ее цена
Апикальные поражения представляют собой защитную реакцию организма, которая успешна в большинстве случаев. Тем не менее, эта защита имеет определенную цену, которая заключается в деструкции окружающей кости. Разрушение кости – один из главных признаков апикального поражения. Постепенное исчезновение костного дефекта, вызванного этой деструктивной реакцией, обычно используется в качестве основного клинического признака и инструмента для мониторинга заживления апикальных поражений.
