все статьи

Патогенез заболеваний пульпы

Автор: Dirk Hoer

эндодонтия

1472 просмотра

Автор: Dirk Hoer

За последние десять лет исследований ученые выяснили, что любой посев на поверхности зуба вызывает включение гуморального и клеточного защитного механизма организма

Работа защитных механизмов нарушает равновесие систем организма и приводит к болезни. Под биологической системой равновесия в эндодонтии подразумевается прежде всего баланс между кальциевым и фосфатным ионным обменом во время непрерывного процесса деминерализации и реминерализации эмали. Когда патологический процесс обратим, как, например, при начальном кариесе, принято использовать понятия "прогрессирование" и "ремиссия". Кариес - это патологический процесс, при котором ацидогенные бактерии зубного налета запускают процессы реминерализации с такой силой, что реминерализирующие способности организма человека не могут его компенсировать. В этом смысле кариес зубов является скорее хроническим деструктивным процессом.

2.1 Начальный кариес эмали

Слева: удаленный зуб с начинающимся кариозным процессом на апроксимальной поверхности.

Справа: гистологический препарат, с неповрежденным поверхностным слоем эмали толщиной 10-30 мкм. Он имеет четкие границы с очагом поражения. В этой области также наблюдается сниженное содержание минералов. Большие и маленькие микропоры в области кариозного процесса.

2.2 Начальный кариес эмали

Слева: Очаг кариозного процесса с полостью

Справа: поверхностный слой уже поврежден. Тело поражения проникает вглубь эмали.

2.3 Расширение кариозного процесса

Слева: Гистологический препарат. Кариозный процесс проникает в дентин (ультрафиолетовое излучение [уф])

Справа: кариозный процесс в дентине

Обратимый пульпит

Воспалительная реакция пульпы появляется, когда кариозный процес достигает дентина. При гистологическом исследовании внутри одонтобластического слоя определяются нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты и макрофаги. Отростки одонтобластов частично располагаются в слое склерозированного дентина, где вначале фор­мируется преимущественно перитубулярный дентин, а затем происходит минерализация (Frank, Voegel, 1980).

Отростки одонтобластов близи кариозного дентина имеют "расслоенные" концы, в просвете дентинных канальцев обнаруживаются фрагменты мембран. В этой области также обнаруживается большое количество бактерий (Yamada et al., 1983). Во время хронического течения кариозного процесаа будет формироваться небольшое количество третичного дентина и уменьшаться толщина слоя одонтобластов.

Приостановившийся кариозный процесс в дентине может свидетельствовать об образовании третичного дентина и усадке слоя одонтобластов. При остром течении процесса однтобластический слой сильно инфилитрируется воспалительыми клетками.

2.4 Кариес дентина и пульпит

Слева: кариес дентина, ведущий к образованию третичного дентина.

Справа: Атубялярный дентин, выработанный одонтобластическими клетками пульпы

2.5 Обратимы

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом