Изучение вопроса адгезии эндодонтических силеров к дентину и гуттаперче способно предоставить нам информацию касательно их взаимодействия со стенками корневого канала и филлером (эндонаполнителем). В этом исследовании in vitro производилось сравнение четырех классов эндодонтических силеров (Kerr, ЦОЭ герметик; Sealapex, герметик на основе гидроксида кальция; AH 26, пломбировочный материал на основе эпоксидных смол, и Ketac-Endo, стеклоиономерный силер) по их способности к образованию связей с дентином и гуттаперчей. Срезы коронарного дентина и гуттаперчи были созданы с помощью фрезы, лезвие которой было импрегнировано алмазной крошкой. Небольшим количеством воска была произведена стабилизация алюминиевых цилиндров (диаметром порядка 5-ти мм), которые, в последующем, были заполнены одним из представленных выше эндогерметиков. После 24-часовой выдержки в условиях 100% влажности было произведено измерение их прочности на разрыв. Контрольная группа представляла собой незаполненные цилиндры, которые так же были стабилизированы воском. Далее производилось измерение силы сцепления. Помимо этого, были выявлены максимально допустимые пороговые значения нагрузки, при преодолении которых происходил разрыв связей герметика с дентином и гуттаперчей, либо, если эта связь оставалась прочной, происходило непосредственное нарушение структуры самого герметика. Результаты исследований были подвергнуты статистическому анализу методом ANOVA (двухфакторного дисперсионного анализа) и методом Student-Newman-Keuls (метод поэтапных множественных сравнений) с уровнем значимости alpha=0.05.
Результаты измерений силы сцепления эндогерметиков с дентином выявили следующие значения (от меньшего к большему +-SD (среднеквадратическое отклонение)): Kerr 0.13+- 0.02; Sealapex 0.30+- 0.08; Ketac-Endo 0.80+-0.24; AH 26 2.06+- 0.53 Мпа. Последние два силера значительно отличались (p < 0.05) от первых двух и между собой. Так же были получены значения силы сцепления эндогерметиков с гуттаперчей (от меньшего к большему +- SD
(среднеквадратическое отклонение)): KetacEndo 0.19+- 0.01; Sealapex 0.22+- 0.01; Kerr 1.07+-0.19; AH 26 2.93+-0.29 MPa. AH 26 показал наибольшие значения силы сцепления к гуттаперче.
Герметичность паковки эндогерметика, наряду с качественной ирригацией и механической обработкой системы корневых каналов, является залогом успешного эндодонтического лечения с положительным долгосрочным результатом. Качественная обтурация системы корневых каналов не может быть достигнута без использования эндогерметика, поскольку непосредственно сама гуттаперча не образует связей с дентинными стенками корневых каналов. К тому же, адгезия корневого эндогерметика как к гуттаперче, так и корневому дентину, является желательной в целях надежной стабилизации апикального герметизма при дальнейшей подготовке корневого канала к установке супраконструкции и восстановлению утраченных тканей зуба, поскольку в таком случае, потеря, либо смещение эндогерметика, будут исключены. Из этого следует, что обтурация системы корневых каналов должна осуществляться одновременно как гуттаперчей, так и непосредственно эндогерметиком. На сегодняшний день на рынке представлено четыре основных группы эндогерметиков. Самые первые эндогерметики представляли собой модифицированные цинк-оксид-эвгенольные цементы на основе формул Grossman и Rickert. Они широко распространены и используются по всему миру. Герметики на основе эпоксидных смол так же используются в течение многих лет и показывают отличные клинические результаты.
В 1980 году были представлены материалы на основе гидроксида кальция, основным назначением которых была стимуляция образования твердых тканей для закрытия верхушки корня. Не так давно на рынке появились стеклоиномерные силеры. Актуальность их использования в целях обтурации системы корневых каналов основывалась на том, что, поскольку для СИЦ характерно образование прочной химической связи с дентином, то это свойство может быть использовано и для создания надежного апикального герметизма.
