Основные анатомические характеристики зубови звестны уже много лет. Однако из-за больших различий в размерах и клинических формах необходимо иметь представление об анатомии зубов каждого пациента, а при планировании эндодонтического лечения особое внимание стоит уделить строению системы корневых каналов (так называемый “эндодонт”) и окружающих тканей.
Первое всестороннее и систематическое описание анатомии корневых каналов было опубликовано Carabelli в 1844 году. В его публикации были показаны вертикальные и горизонтальные срезы зубов, в которых детально изображалась система корневых каналов и структура зубов. С тех пор возможности и методы описания системы корневых каналов зубов значительно возросли. Современные методы компьютерной томографии (КТ) позволяют получать высоко детализированные трёхмерные (3D) изображения систем корневых каналов. Эти технические достижения обещают открыть новые перспективы для эндодонтии в ближайшие годы.
Самые ранние изображения вариабельной трёхмерной природы пульпы зуба с боковыми каналами и ответвлениями были опубликованы Hess (1917; Zurich, Switzerland). Он ввёл в корневые каналы натуральный каучук, а затем удалил твёрдые ткани зуба, используя соляную кислоту. Эти исследования до сих пор производят большое впечатление и представляют собой ценный описательный материал для всех поколений студентов. При других методах исследования (Adloff, 1913; Vertucci, 1974, 1984)эмаль и дентин делали прозрачными, что позволило непосредственно рассмотреть внутренние компоненты зуба и тонкую тканевую структуру пульпы зуба.
В 1950-х годах W. Meyer(Göttingen) помог заложить основу для полного понимания строения апикальной трети корня зуба: последовательные срезы толщиной 50 мкм послужили основой для создания восковых моделей дистальных 6 миллиметров большого количества зубов. Meyer продемонстрировал, что апикальная “дельта” корней имеет многочисленные латеральные каналы и ответвления. Целью методов эндодонтического лечения с использованием нагревания и химических агентов является раскрытие, а также дезинфекция “выходных ворот”, а затем их герметичная обтурация с помощью соответствующих материалов. В случае хирургической резекции верхушки корня (апикоэктомии) следует удалить апикальные 3 мм корня зуба, а затем ретроградно обработать ещё 3 мм в системе корневых каналов. Затем подготовленная полость закрывается подходящим материалом. В целом эта процедура либо убирает, либо полностью закрывает апикальные 6 мм канала, тем самым устраняя большинство латеральных каналов или перешейков (Wellerи соавторы, 1995).
Многочисленные исследования пытались определить среднее количество корней и корневых каналов или определить этнические различия. Такие исследования дали определённую информацию, однако чётких данных установить не получилось.
Рентгенологическая визуализация зуба и его системы корневых каналов остаётся наиболее важным компонентом эндодонтического лечения. Этому компоненту посвящено множество научных исследований; среди них наиболее обширное исследование включало 4183 удалённых зуба с 7275 корневыми каналами (PinedaиKuttler, 1972). К сожалению, неинвазивный метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), при котором отсутствует рентгенологическое воздействие, ещё не внёс существенного вклада в лучшее понимание микроструктуры эндодонта. С другой стороны, методы компьютерной томографии, микрокомпьютерной томографии, спиральной компьютерной томографии или трехмерной компьютерной томографии показали неожиданные достижения в визуальном изображении особенностей анатомии и структуры эндодонта, что долгое время считалось невозможным.
Компьютерная томография – клиническое применение и трёхмерность
Компьют