Основной целью процедур очистки и формования каналов в эндодонтии является получение системы каналов, полностью свободных от микробов и остатков органики. Поэтому подробное знание анатомии корневого канала, прежде нахождения доступа к системе корневых каналов, является абсолютно обязательным. Кроме того, в каждом отдельном случае в молярах следует ожидать сложную анатомию корневых каналов. Анатомия корней и корневых каналов напрямую влияет на манипуляции и процедуры эндодонтического доступа, формирования и обтурации каналов и, фактически, на большинство процедур в эндодонтии моляров.
Хорошо известно, что внутриканальная микрофлора является основной причиной развития или поддержания апикального периодонтита. К сожалению, внутриканальная инфекция в основном состоит не из планктонных бактерий, а из высоко организованной биопленки. Бактерии в биопленке показывают более высокую патогенность, по сравнению с их планктонными аналогами. В системе корневых каналов зубов с некротической пульпой было обнаружено более 400 видов бактерий. Взаимодействие между различными видами внутри эндодонтической биопленки приводит к усиленной стрессоустойчивости. Их расположение в сложных конфигурациях корневых каналов моляров делает полное уничтожение эндодонтических биопленок практически невозможным; даже уменьшение микробной нагрузки ниже биологически приемлемого порога, требует тщательной обработки канала. Можно с уверенностью сказать, что глубокое понимание анатомии корневого канала имеет первостепенное значение для успешной эндодонтии моляров.
Компоненты системы корневых каналов и классификации
В корнях с круглой формой на поперечном сечении, число корневых каналов, в большинстве случаев, соответствует числу корней. Однако корень с овальной формой может иметь более одного канала. Огромная сложность конфигурации каналов в молярах основана на широком диапазоне кривизны корневых каналов, различном сечении корневых каналов, наличии дополнительных каналов, плавниках и перешейках. Различные попытки классифицикации способствовали более глубокому пониманию анатомии корневых каналов. Существует множество классификаций для анатомических вариаций корневых каналах. Weine и коллеги провели лабораторное исследование мезиобукальных корней верхнечелюстных моляров и классифицировали их на четыре, а затем и на пять типов, как показано на рис 1.1.
