Знание анатомии пульпарного пространства необходимо для достижения целей эндодонтического лечения. Использование трехмерной томографии выявило и подтвердило сложную и дивергентную анатомию пульпарного пространства. Классические, созданные по выработанной концепции, конструкции полостей доступа являются информативными в понимании анатомии пульпарного пространства. Однако они были заменены нестандартными и индивидуальными конструкциями полостей доступа, которые готовятся в соответствии с требованиями лечения. Ненужное и чрезмерное разрушение ткани зуба во время подготовки полости доступа остается неоправданным. Более широкое применение увеличения и усиленного освещения, особенно клиническое использование операционного микроскопа, бесценно, поскольку значительно облегчает подготовку полости доступа и позволяет рассмотреть детально пульпарное пространство.
Лечение корневых каналов проводится для лечения или профилактики апикального периодонтита. Текущая практика включает химико-механическую очистку с последующей полной герметизацией пульпарного пространства. Кроме того, потребность в хорошей корональной реставрации является неотъемлемой частью обеспечения благоприятного исхода лечения.
Четкое понимание анатомии зубов человека – важная предпосылка для достижения целей надлежащего доступа, тщательной очистки, эффективной дезинфекции и полной обтурации пульпарного пространства. Большинство процедурных ошибок происходит из-за неадекватного понимания анатомии пульпарного пространства. Как студенты, так и клиницисты должны ознакомиться с тонкостями, сложностями и отклонениями от стандарта, которые могут возникнуть в пульпарном пространстве. Важность формирования визуальной картины ожидаемого расположения и количества каналов в конкретном зубе невозможно переоценить.
Внутренняя анатомия зубов человека изучалась многими исследователями, давая ценное понимание размера, очертаний и формы пульпарного пространства. Анатомия корневого канала изучалась с использованием различных техник; заполнение пространства корневого канала инъекционным силиконом и растворение зуба концентрированной кислотой обеспечивало визуализацию сложной анатомии корневого канала. Еще одним частым методом было использование красителей для заполнения и определения пространства корневого канала с последующей очисткой зуба. Очистка делает зуб эластичным. Таким образом, недавно сообщалось о новом методе подготовки, который сохраняет естественную твердость зуба. Также можно оценить морфологию корневых каналов с использованием муфельной техники Bramante, а также секционирования и визуализации участков дна с помощью световой микроскопии и сканирующей электронной микроскопии. Клиническая рентгенография зубов показывает корни и пульпарное пространство канала только в двух измерениях; микрорентгенография улучшает рентгенографическую технику. Ограничения от щечного до небного/язычного обзора были выделены при съемке рентгенограмм в двух плоскостях. Объем пульпарного пространства неизменно намного больше, чем предполагает клиническая рентгенограмма. Микрокомпьютерная томография позволяет оценить анатомию пульпарного пространства в трех измерениях (Рисунок 1). Совсем недавно КЛКТ расширила наши знания о пульпарном пространстве и позволила выявлять пропущенную анатомию.
