Анестезия переднего среднего верхнего альвеолярного нерва показана для обезболивания резцов, клыков, и премоляров на соответствующей стороне, а также нёбных тканей от средней линии через моляры и щечный периодонт зубов с пораженной пульпой (Friedman и Hochman, 1998; Маламед, 2013). Значительное преимущество этой техники заключается в том, что она уменьшает количество инъекций и, следовательно, общий объём вводимого раствора, необходимого для достижения анестезии в той же области, что и при традиционных подходах, таких как анестезия переднего верхнего альвеолярного нерва и анестезия подглазничного нерва, анестезия среднего верхнего альвеолярного нерва, носонёбная анестезия, и анестезия большого нёбного нерва. Кроме того, типичное отсутствие губного обезболивания в анестезии переднего среднего верхнего альвеолярного нерва позволяет сохранить нормальную речь и выражение лица (Friedman & Hochman, 2001).
Хотя ранее в литературе имелись сомнения в отношении эффективности анестезии переднего среднего верхнего альвеолярного нерва, его последующее применение врачами по всему миру и недавние исследования доказывают, что анестезия переднего среднего верхнего альвеолярного нерва не только работает, как описано, но и эффективно заменяет множество инъекций одной (Corbett, 2010; Patel, 2012; Yenisey, 2009). Недавнее исследование, сравнивающее анестезию переднего среднего верхнего альвеолярного нерва с анестезией подглазничного нерва установило, что показатели успеха для первой были значительно выше. На 75% до 85,7% они приближались к показателям успеха для анестезии нижнего альвеолярного нерва (Corbett, 2010). Преимущества анестезии переднего среднего верхнего альвеолярного нерва, по сравнению с другими методами объединены в таблице 1.
Традиционный подход | Доступ для проведения анестезии переднего верхнего среднего альвеолярного нерва |
Требует от 4 до 5 инъекций. Вариант 1: анестезия переднего верхнего альвеолярного нерва, среднего верхнего альвеолярного нерва, заднего верхнего альвеолярного нерва, носонёбного нерва, большого нёбного нерва. 5 проникновений Вариант 2: анестезия подглазничного нерва, заднего верхнего альвеолярного нерва, носонёбного нерва, большого нёбного нерва. 4 проникновения | Требуется 2 инъекции Анестезия заднего верхнего альвеолярного нерва и переднего среднего верхнего альвеолярного нерва. 2 проникновения |
Обезболивание тканей губ | Как правило, нет анестезии для обезболивания тканей губ. Применимо для косметических стоматологических процедур (не затрагивает «линию улыбки»). |
Общая доза препарата варьируется от 2 до 3 картриджей. | Общая доза препарата варьирует от 1/2-1/3 до 2 картриджей. Снижение общего количества вводимых местных анестетиков и вазоконстрикторов. |
Сильная послеоперационная анестезия губы. | Минимальная остаточная послеоперационная анестезия или полное её отсутствие важно, если пациенты принимают участие в публичных выступлениях. |
Таблица 1. Преимущества применения техники анестезии переднего среднего верхнего альвеолярного нерва.
Анестезия затрагивает структуры, иннервируемые передним верхним альвеолярным нервом, средним верхним альвеолярным нервом, носонёбным нервом и концевыми ветвями для обезболивания пульпы центральных и боковых резцов, клыка и премоляров на стороне обезболивания. Необходимо отметить, что анестезия переднего среднего верхнего альвеолярного нерва обычно не обеспечивает обезболивание губы (Friedman & Hochman, 2001) (Рис. 1 и Блок 1).
