все статьи

Апексогенез

Автор: M. S. Kher

Автор: M. S. Kher

Частичная пульпотомия при травматическом обнажении (пульпотомия по Cvek)

Введение

Термин «пульпотомия» традиционно включает полное удаление коронковой пульпы, оставляя неповрежденной здоровую ткань корневой пульпы. Лекарственным средством или лечебной подкладкой покрывали место ампутации, чтобы ускорить заживление. Консервативная форма пульпотомии, включающая удаление пульпы только на глубину, клинически оцениваемую как воспаленная или дегенерированная, называется частичной пульпотомией. При переломе коронковой части зуба со вскрытием пульпы частичная пульпотомия выполняется с удалением только 2-3 мм пульпы.

Показания и противопоказания

Частичная пульпотомия показана при:

  • Травматическом повреждении витальных постоянных несформированных зубов со вскрытием пульпы.
  • Задержке лечения менее чем на 9 дней. Это считается безопасным периодом. Индивидуально определяется глубина ампутации пульпы.
  • Травматическим поражении, когда воспаление пульпы ограничивается 4 мм.
  • Сформированном постоянном зубе с осложненным переломом коронки, где в качестве окончательного восстановления будет достаточно прямой реставрации. Если планируется более сложное восстановление, такое как штифт и непрямая реставрация, то частичная пульпотомия в таких случаях противопоказана.
  • В сформированном постоянном зубе наличие сопутствующей травмы, такой как вывих, может повлиять на прогноз частичной пульпотомии, и поэтому она противопоказана в таких зубах.

Обоснование

Частичная пульпотомия имеет чрезвычайно хороший прогноз в районе 94-96%. Причинами высокого показателя успеха являются

  • Плоская поврежденная поверхность при осложненном переломе коронки обеспечивает очищение слюной, предотвращая накопление загрязненнения.  Это приводит к гиперпластической / пролиферативной реакции, при которой воспаление остается поверхностным.
  • Удаление поверхностной воспаленной пульпы позволяет разместить лекарственное средство на невоспаленной пульпе.
  • Сохранение коронарной пульпы, богатой клетками, способствует заживлению.
  • На дне в подготовленной полости сохраняется лекарственное средство (минерал триоксид агрегат / Биодентин или любой цемент на основе силиката кальция), обеспечивающее бактерионепроницаемую герметизацию.
  • Материал для греметизации пульпы застывает, что позволяет сформировать основу для окончательной реставрации. Что еще больше усиливает защиту от бактерий.

Клинический случай 1: пульпотомия по Cvek

Выбор клинического случая

Почему этот случай был выбран для частичной пульпотомии?

  • Ребенок 8 лет поступил в клинику спустя 30 часов по поводу травмы зуба с осложненным переломом коронки 21 зуба.
  • В месте перелома было замечено точечное вскрытие пульпы.
  • Подвывиха и вывиха не было выявлено.
  • Рентгенография показала несформированный корень зуба 21 и открытую верхушку.

Вид зуба 21 до лечения

Рисунок 1. Ребенок поступил с осложненным переломом коронки 21 зуба и разрывом мягких тканей верхней губы. Обратите внимание на точечное место вскрытия пульпы в зубе 21.

Диагностическая рентгенография

Рисунок 2. Осложненный перелом коронки зуба 21. Обратите внимание на несформированный корень и открытую верхушку.

Пошаговое руководство

Изоляция зуба

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом