все статьи

Апикальная граница инструментальной обработки и обтурации корневых каналов. Обзор литературы

Автор: Domenico Ricucci

эндодонтия

14.4К просмотр

Автор: Domenico Ricucci

Резюме

Одно из главных противоречий в лечении корневых каналов касается апикальной границы их инструментальной обработки и обтурации. Результаты длительных прогностических исследований, основные знания анатомии апикальной трети корневого канала и реакции тканей пульпы при прогрессировании кариеса доказывают, что в апикальной части канала присутствуют следы витальной пульпы даже при наличии очага периапикальной деструкции. При этом в данном очаге обнаруживаются некротические ткани и бактерии. Во всех крупных прогностических исследованиях при обтурации каналов рекомендуется немного не доходить до их апексов, чтобы получать очень высокий показатель успешного лечения в 90–94% (при условии, что работа выполняется специалистами или под их контролем; однако, в общем, показатель неудач составляет больше 50%, если брать все население). Апикальное отверстие (ия), имеющее большое значение при лечении корневых каналов, наиболее часто располагается в нескольких миллиметрах от самого апекса.

Введение

Апикальная граница инструментальной обработки и обтурации корневых каналов вызывает одно из главных противоречий в лечении корневых каналов. На протяжении десятилетий этот вопрос был и остается до сих пор темой для споров между эндодонтистами. Посвященная данной теме литература обычно порождает путаницу и неопределенность для врачей, которые нуждаются в адекватных клинических решениях, в большей степени основанных на фактах, нежели на мнениях.

Обзор литературы

Большинство стоматологических школ Северной Америки и Европы предлагают проводить инструментацию и обтурацию в пределах корневого канала (Cailleteau и Mullaney 1997), более того, многие авторы зачастую придерживаются принципа, что инструментацию и обтурацию необходимо завершать, не доходя до рентгенологической верхушки, а по мнению некоторых, до апикального сужения, если быть более точным.

Weine (1982) утверждал, что в большинстве случаев точка, находящаяся на 1 мм от апекса по направлению к коронковой части зуба, близка к уровню цементно-дентинной границы (ЦДГ). Он говорил, что наиболее приемлемо завершать препарирование корневого канала на 1 мм короче рентгенологического апекса. Weine был согласен с исследованиями Kuttler (1955), который рассматривал наименьший диаметр «апикального сужения» в качестве места, где должно заканчиваться препарирование корневого канала и в котором наиболее желательно депонирование кальция. В случае обнаружения рентгенологических признаков апикальной резорбции препарирование корневого канала должно заканчиваться еще раньше, на дополнительные 0,5 мм от рентгенологической верхушки. Weine (1982) предложил проводить инструментацию и обтурацию корневого канала до ЦДГ, которая, как он полагал, находится на том же уровне, что и апикальное сужение (рис. 1 и 2). Nguyen (1985) также указывал на ЦДГ как на границу препарирования канала (рис. 1).

Безымянный.jpgРис. 1. ЦДС на противоположных стенках корневого канала расположена на разных уровнях и не совпадает с апикальным сужением.

Безымянный.jpgРис. 2. Выбор апикального сужения в качестве границы завершения обработки канала представляется рациональным, независимо от вида ткани, с которой контактирует инструмент (дентин, цемент или ЦДС).

Ingle (1973), основываясь на иссл

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом