все статьи

Бактериальный статус в запломбированных каналах зубов, открытых для среды полости рта, в результате скола реставрации, перелома или кариеса. Гистобактериологическое исследование вылеченных случаев

Автор: Domenico Ricucci

эндодонтия

4823 просмотра

Автор: Domenico Ricucci

Цель: описать гистологические и микробиологические находки в зубах с запломбированными корнями, продолжительное время находящихся открытыми для среды полости рта и кариеса.

Методы: в исследование были включены зубы с трехлетним или более периодом наблюдения, не имеющие надлежащей реставрации на протяжении трех месяцев. Некоторые корневые пломбы не имели окончательной реставрации на протяжении нескольких лет. В целом, в работе представлено гистологическое исследование 39 корней 32 зубов.

Результаты: большинство образцов не имело различимой периапикальной деструкции костной ткани при рентгенологической оценке. Очаги деструкции костной ткани наблюдались у 5 корней. Продольные срезы тканей, окрашенные по модифицированной технике окраски Brown/Brenn, выявили наличие окрашенных бактерий в избыточном количестве в устьевой части канала и дентинных трубочках, и при этом отсутствующих в средней трети и апикальной части во всех образцах, кроме двух. Мягкие ткани, прикрепленные к кончику корня и апикальной дельте, имели ярко выраженный воспалительный инфильтрат, предполагающий наличие микроорганизмов в 7 из 39 обследованных корнях. В остальных образцах воспалительный инфильтрат либо отсутствовал, либо был незначителен, и связан с экструзией силера.

Выводы: качественно обработанные и запломбированные корневые каналы препятствуют проникновению бактерий даже при непосредственном и продолжи-тельном воздействии кариеса, переломе и разрушении реставрации.

Введение

Результаты многочисленных обследований поддерживают предположение, что проникновение бактерий и бактериальных элементов через край реставрации и корневые пломбы (то есть коронковое подтекание) может привести к неудачному результату лечения корневых каналов (Saunders & Saunders 1994). Поскольку доказательства получены главным образом из исследований на удаленных зубах и исследований на животных, применение этих данных в клинических наблюдениях затруднителен. Для того, чтобы пролить свет на действительную важность постав-ленной задачи, требуются непосредственные клинические наблюдения. В ретроспективном когортном анализе, включающем 55 случаев оптимально пломбированных каналов, подвергнутых продолжительному воздействию либо кариеса, либо непосредственно микробиоты полости рта, Ricucci et al. 2000 в результате наблюдений обнаружили немногочисленые периапикальные поражения, в то время как в большинстве случаев периапикальные ткани оставались рентгенологически неизмененными. Несмотря на то, вероятность развития дефекта в 3 раза больше, по сравнению с контрольной группой, имевшей качественно восстановленные зубы, соответствующие установленным критериям, лишь в небольшом количестве случаев корональное подтекание являлось значимой проблемой.

Результат лечения корневых каналов зависит от множества факторов, одним из которых является герметичность пломбирования, которая считается решающей в предотвращении реинфицирования системы корневого канала. Однако проведенные ранее многочисленные исследования in vitro показали, что это всего лишь надуманная цель и даже при самых благоприятных условиях, которые удалось достигнуть на удаленных зубах, невозможно добиться предовращения подтекания красителей и проникновение бактерий и клеточных элементов (Wu & Wesselink 1993, Saunders & Saunders 1994) пломбированием корневого канала. Следует иметь в виду, что для роста и размножения бактерий необходимо определенное пространство и питательная среда. В пространс

у вас закончились бесплатные статьи

Купите подписку, чтобы получить доступ ко всем статьям. Подробнее

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом