До внедрения в практику минерального триоксида агрегата (MTA) показатели успеха закрытия перфорации были относительно низкими из-за плохой биосовместимости, герметизирующей способности, высокой цитотоксичности и гидрофобных свойств используемых материалов. MTA изменил существующие стандарты в лечении осложнений эндодонтии, лечении витальных зубов и регенеративных эндодонтических процедур. Однако MTA имеет ряд ограничений, таких как смешивание, длительное время схватывания, сложные манипуляционные характеристики и трудности, связанные с конденсацией материала, дисколориты и наличие токсичных элементов в составе, что делает использование этого материала испытанием для многих врачей.
В течение последнего десятилетия на рынке были представлены модифицированные гидравлические (в данном контексте - твердеющие в присутствии воды) материалы на основе силиката кальция для использования в качестве герметиков корневых каналов, наполнителей или материалов для восстановления дефектов корня. Модификации оригинального MTA улучшили физико-химические, биологические свойства и облегчили применение в клинических условиях. Доступные в настоящее время материалы выпускаются в виде текучих паст или материалов с консистенцией твердой мастики. Основные биологические свойства этих материалов весьма схожи, в то время как основные различия связаны с особенностями внесения и показаниями к применению.
Материалы, применяемые для лечения осложнений в эндодонтии
Существует широкий спектр материалов, применяемых для лечения осложнений в эндодонтии, включая текучие материалы, которые выпускаются в виде предварительно смешанных и готовых к использованию паст или порошкообразных/жидких составов. Некоторые материалы предлагается использовать только в качестве материалов для восстановления дефектов корней в сочетании с различными методиками внесения, в то время как другие материалы предлагаются в качестве герметиков или биологических наполнителей и могут использоваться для обтурации корневых каналов, а также при лечении осложнений и закрытии дефектов корней. Основными преимуществами текучих гидравлических материалов на основе силиката кальция являются простота использования и клиническая доступность.
Пасты iRoot®BP, EndoSequence® BC RRM™, и TotalFill® BC RRM™
iRoot®BP, EndoSequence® BC RRM™ и Totalfill® BC RRM™ были первыми пастообразными гидравлическими материалами на основе силиката кальция, готовыми к использованию, уже будучи предварительно смешанными, и разрабатывались для закрытия дефектов корней и хирургических вмешательств (Рис. 1а). Эти материалы продаются под разными торговыми марками; однако они имеют идентичный химический состав, обладают одинаковыми физическими, биологическими свойствами, манипуляционными характеристиками и одинаковой клинической эффективностью. Материалы, не дающие усадку во влажной среде, являются рентгеноконтрастными, не содержат алюминия и состоят из силиката кальция, для отверждения которых требуется присутствие воды. Основное различие между пастой RRM и герметиком BC заключается в том, что паста RRM содержит больше частиц наполнителя, более вязкая и имеет в составе другое рентгеноконтрастное вещество. Эти материалы доступны в виде паст для закрытия дефектов корней и выпускаются в форме шприца. В комплекте к шприцам идут канюли для внутриканального внесения, которые облегчают работу. В соответствии с инструкциями производителя, пасты имеют рабочее время 30 минут и последующую реакцию схватывания, инициируемую влагой, при этом окончательное затвердевание достигается примерно в течение 4 часов и в значительной степени зависит от влажности внутри корневых каналов. Количество влаги, необходимое для завершения реакции схватывания, естественным образом присутствует в дентинных канальцах. Поэтому нет необходимости добавлять жидкость в корневой канал перед внесением этих материалов; однако корневые каналы не должны быть чрезмерно высушены (например, с использованием спирта). Показания к применению включают закрытие перфорации корня, резорбции корня, ретроградное пломбирование, апексификацию и покрытие пульпы.
