все статьи

Материалы в современной регенеративной эндодонтии

Автор: Matthias Widbiller

эндодонтия

1693 просмотра

Автор: Matthias Widbiller

Регенерация пульпы

В последние годы область регенеративной эндодонтии привлекает огромный интерес благодаря быстро растущему числу публикаций и накапливающимся клиническим результатам. Новые биологически обоснованные и менее инвазивные концепции, в которых учитываются реакции тканей, вошли в клиническую практику и изменили и расширили образ мышления в эндодонтии. По мере накопления фактических данных необходимо переосмыслить традиционные схемы лечения. Идея регенерировать ткани внутри корневого канала появилась в 1960-х годах, когда Birger Nygaard-Østby описал “Роль кровяного сгустка в эндодонтии” (Рис. 1). В своих исследованиях на животных и людях он провоцировал кровотечение в апикальной трети корневого канала и обтурировал корональную часть гуттаперчей и пастой, изготовленной из хлороперчи. Он наблюдал частичное или полное замещение сгустка крови, главным образом, волокнистой соединительной тканью. Однако эти открытия канули в лету, а попытки регенерации пульпы были оставлены на несколько десятилетий, в то время как основные усилия были сосредоточены на совершенствовании методов дезинфекции, инструментации и обтурации. Новый толчок пришёл из дентальной травматологии, где клинические наблюдения показали, что врастание тканей в пустое пространство корневого канала возможно при полных вывихах несформированных зубов. Это было подтверждено исследованиями на животных, где в аутотрансплантированных зубах с открытой верхушкой восстанавливалась сосудистая сеть внутри корневых каналов в течение нескольких недель. Понимание того, что реваскуляризация, то есть восстановление сосудистой сети в корневом канале после травматических повреждений, имеет большое значение для завершения развития корня, стало важным вкладом в области дентальной травматологии. Термин “реваскуляризация” позже также был применен в первых отчетах о случаях регенеративной эндодонтии. В 2001 году Iwaya и другие описали регенеративный эндодонтический подход к лечению нижнего премоляра с неполным формированием корня, хроническим апикальным периодонтитом и свищевым ходом. После обработки врач обнаружил витальные ткани внутри канала и наложил гидроксид кальция. Через тридцать месяцев после лечения рентгенологически было видно завершение формирования корня, также зуб реагировал при электроодонтодиагностике. Клинический отчет Banchs и Trope, опубликованный в 2004 году, вызвал дальнейший интерес к регенеративному методу лечения несформированных зубов. Как и в случае с Iwaya, пораженный зуб был нижним премоляром с радиолюценцией и свищевым ходом. Корневой канал промывали гипохлоритом натрия и временно пломбировали пастой, состоящей из трёх антибиотиков: ципрофлоксацина, метронидазола и миноциклина. После того, как признаки воспаления утихли, врач инициировал кровотечение в канал путем механического раздражения периапикальных тканей. Полученный сгусток крови покрывался минерал триоксид агрегатом (MTA) на уровне цементо-эмалевого соединения. Через 24 месяца очаг деструкции в кости зажил и рентгенологически были отчетливо видны удлинение и утолщение корня, а также закрытие верхушки. За этой публикацией последовали многочисленные клинические случаи, когортные исследования и рандомизированные контролируемые клинические испытания. Благодаря недавним систематическим обзорам и метаанализам регенеративных эндодонтических процеду

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом