Автор: American Assoсiation of Endodontists
В течение последних 10 лет наблюдается растущий спрос на информацию о бисфосфонатах в связи с увеличением случаев развития редких побочных эффектов этих препаратов в виде остеонекроза челюсти. Медицинское сообщество (в т. ч. стоматологическое) распространяло сведения об этом осложнении через различные СМИ, рекомендованные United States Food and Drug Administration и некоторыми фармацевтическими компаниями. В интернете можно увидеть, что и юридическое сообщество также заинтересовано этой проблемой.
Стоматологи находятся в выгодном положении для того, чтобы просветить общественность и коллег-специалистов в области здравоохранения о проблеме этой патологии, а также быть в первых рядах при диагностике этого состояния. На стоматологов возложена ответственность в изучении этой проблемы и ознакомлении с самыми современными методами ее лечения. Целью этой статьи является ознакомление с наиболее часто назначаемыми препаратами этого класса с учетом их фармакокинетики, механизма действия, типа бисфосфонатов и последствий БОНЧ.
Первый случай, описывающий возможную связь между терапией БФ и ОНЧ, был назван феноменом бисфосфонат-ассоциированного некроза челюсти. Другие специалисты стоматологических сообществ давали этому состоянию другие названия, включая бисфосфонат-ассоциированный или бисфосфонат-индуцированный остеонекроз челюсти.
Применение Бисфосфонатов
В США к 2006 году количество назначений оральных БФ достигло 30 миллионов. Вследствие демографического взрыва в Америке и прироста детского населения эти цифры будут увеличиваться в течение следующих двух десятилетий. Переломы костей являются самой большой проблемой большинства пожилых людей с патологией костной ткани, особенно страдающих остеопорозом. Совокупное влияние этих переломов может быть оказать серьезный вред здоровью. Переломы вследствие остеопороза в Соединенных Штатах в 1995 году привели более чем к 500 000 госпитализаций, более 800 000 вызовов неотложной помощи, более 2,6 миллиона посещений врача и к размещению около 180 000 лиц в домах престарелых (U. S. Surgeon General Report 2004). Было подсчитано, что в течение 10 лет белые женщины в возрасте 45 лет и старше в Соединенных Штатах подверглись 5,2 миллионам переломам бедра, позвоночника или предплечья, в результате чего время инвалидности, связанного с переломами, достигло двух миллионов человеко-лет. Бисфосфонаты, как правило, назначают для профилактики и лечения резорбции костной ткани при таких заболеваниях как остеопороз и метастазах в кости (с гиперкальциемией или без нее), связанных с раком молочной железы и простаты. Они также применяются в качестве эф