Введение
Длительная и полная регенерация пульпы в зубах с глубоким кариесом или при обширной травме остается серьезной клинической задачей. В зубах с несформированной верхушкой при обнажении тканей пульпы обычно показан метод частичной или полной пульпотомии для сохранения функциональности пульпы, что позволит корням деформироваться.
В случаях, когда травма привела к гибели пульпы и вызвала задержку развития корня, может быть нарушено соотношение коронки и корня, у корня будут очень тонкие стенки и открытая верхушка. В таких случаях требуется восстановление функционального дентинно-пульпарного комплекса, который создает возможность для завершения развития корней и утолщения дентинных стенок корня. Этот результат может быть достигнут с помощью внедрения апикальных стволовых клеток в корневой канал и/или при трансплантации стволовых клеток, используя подход, основанный на тканевой инженерии.
Консервативные методы лечения пульпы использовались в течение многих лет в попытке сохранить жизнеспособность пульпы при травме. С открытием функции стволовых клеток в тканях пульпы зуба, поиск биологических подходов, использующих эти клетки для регенерации пульпы вырос в геометрической прогрессии. Хорошо известно, что пульпа зуба уязвима перед повреждениями, такими как кариес, инфекции и травмы. В то время как современные подходы к лечению этих состояний ориентированы прежде всего на сохранение нарушенной структуры зуба, будущие подходы имеют в качестве конечной цели полную регенерацию тканей зуба (то есть, дентина и пульпы), даже в случаях некроза пульпы у молодых зубов. Эти концепции регенеративных эндодонтических процедур направлены на повышение прочности зуба и поддержание (или восстановление) жизнеспособности пульпы с акцентом на регенерацию тканей и жизнеспособность зуба.
С выделением постнатальных стволовых клеток из различных источников в ротовой полости и разработкой биосовместимых материалов для доставки клеток и фактора роста, возможности для альтернативных методов лечения, основанных на клеточной биологии становятся все более реальными. Междисциплинарные подходы необходимы, чтобы перейти от замены к регенерации, при участии врачей, а также клеточных биологов и материаловедов. В этой главе мы сначала рассмотрим основные принципы развития зубов, которые могут быть применены для создания сигнальных систем для тканевой инженерии. Для регенерации отдельных структур зуба обсуждается классическая тканевая триада, то есть стволовые клетки, каркасные материалы и морфогенетические факторы. Представлены новые предложения тканевой инженерии, направленные на регенерацию дентинно-пульпарного комплекса.
