Что такое регенеративная эндодонтия?

Лечение незрелых постоянных зубов с некрозом пульпы является сложной задачей, поскольку систему корневых каналов сложно дезинфицировать и тонкие стенки канала повышают вероятность перелома в цервикальной области. Это приводит к проблемам реставрации, так как имплантаты противопоказаны молодым пациентам с растущим краниофациальным скелетом. Регенеративная эндодонтия обеспечивает альтернативный подход к лечению, основанный на принципах регенеративной медицины и инженерии тканей. Целью терапии является успешное лечение сложных случаев путем регенерации функциональной пульпы с использованием так называемых регенеративных эндодонтических процедур (РЭП).

Регенеративная эндодонтия это «биологически обоснованная процедура замены поврежденных тканей, включая дентин и структуры корня, а также клеток пульподентинного комплекса». В незрелом зубе с некрозом пульпы оптимально завершить развитие функции пульпы и развитие корня. Клинические исследования показали заживление апикального периодонтита, продолжение развития апекса корня и увеличение толщины стенок канала у незрелых зубов с некрозом пульпы может произойти после РЭП (Рис. 1).

Рис.1 (А) Радиограмма перед лечением  45 премоляра. (В) 5 лет после регенеративной эндодонтии.

Регенеративная эндодонтия развилась из ранних экспериментов о роли кровяного тромба в эндодонтической терапии, в сочетании с пониманием, что реваскуляризация или восстановление сосудистого питания имеющихся тканей пульпы важно для продолжения развития корня после травмы. Другими способствующими факторами является расширение исследований стволовых клеток, особенно открытие мезенхимальных стволовых клеток с потенциалом дифференциации в одонтогенноподобные линии клеток и потенциалом терапевтического применения тканевой инженерии.

Что такое тканевая инженерия?

Тканевая инженерия это интердисциплинарная область, включающая принципы биологического и инженерного развития биологических заменителей, которые замещают или регенерируют человеческие клетки, ткани или органы для замещения или восстановления нормальной функции. Три ключевых элемента для тканевой инженерии: стволовые клетки, скаффолд-технологии и факторы роста.