Дезинфекция
Дезинфекция системы корневых каналов с использованием растворов и веществ с антибактериальными и растворяющими ткани свойствами, так называемая «химическая обработка», является важнейшим компонентом подготовки и инструментальной обработки корневых каналов. Поэтому эта процедура относится к хемо-механической подготовке. Адекватная дезинфекция имеет решающее значение для успешного завершения любого эндодонтического лечения.
В случаях некроза пульпы, при котором происходит бактериальное разрушение тканей, наблюдалось 106–108 микроорганизмов на каждый миллилитр содержимого канала; это прежде всего анаэробные микроорганизмы. В случаях неудачного исхода эндодонтического лечения были выявлены главным образом грамположительные факультативные анаэробные бактерии, в частности Enterococcus faecalis и грибы (Siqueira and Rôças, 2006).
Часть бактерий колонизирует пульпу зуба в планктонной форме; другая часть входит в состав биопленки, прикрепленной к стенке корневого канала. (Биопленка представляет собой одно- или многоклеточный слой микробов, встроенных во внеклеточный матрикс.) Микроорганизмы в биопленке могут быть устойчивы к иммунному ответу хозяина, а также к антибиотикотерапии. Отдельные микроорганизмы могут высвобождаться из биопленки и поддерживать уровень инфекции (Svensäter and Bergenholtz, 2004).
В случаях пульпита с необратимо воспаленной, но все еще витальной и васкуляризированной тканью, которая находится в состоянии перехода к некрозу, микроорганизмы редко наблюдаются в системе корневых каналов. Ирригация канала во время инструментальной обработки растворяет и удаляет как остатки тканей, так и дентинные опилки.
