Автор: Louis H. Berman
Искусство и Наука Диагностики
Диагностика — это искусство и наука находить и различать отклонения от нормы, а также выяснять их причину и природу. Целью диагностики является определить какую проблему имеет пациент и почему он ее имеет. В конечном счете, от этого будет напрямую зависеть лечение, если оно необходимо. Пока мы не найдем ответы на все почему, нельзя давать рекомендации относительно надлежащего лечения. Поэтому, чрезвычайно важным является тщательный сбор данных, так же как и спланированный, методичный и систематичный подход к процессу диагностики.
Для формулирования точного клинического диагноза недостаточно собрать объективные данные и получить субъективную информацию. Данные необходимо интерпретировать и обработать, для того чтобы определить, какая информация значимая, а какая спорная. Факты нужно собрать посредством активного диалога между клиницистом и пациентом, при этом клиницист должен задавать правильные вопросы и внимательно интерпретировать ответы. По сути, процесс определения существующей патологии в полости рта, является кульминацией искусства и науки при постановки правильного диагноза.
Процесс постановки диагноза можно разделить на пять этапов:
1. Пациент рассказывает клиницисту причины, по которым он обратился за помощью.
2. Клиницист спрашивает пациента о симптомах и предшествующих событиях, которые привели пациента в кресло.
3. Клиницист проводит объективное клиническое обследование.
4. Клиницист сопоставляет объективные данные с субъективными деталями и создает предварительный список дифференциальных диагнозов.
5. Клиницист формулирует окончательный диагноз.
Эта информация накапливается путем организованного и систематического подхода, который предусматривает значительную клиническую оценку. Клиницист должен быть в состоянии подойти к решению проблемы посредством подбора вопросов и того, как их задавать пациенту. Внимательно слушать пациента является необходимым условием для того, чтобы начать рисовать подробную картину его жалоб. Субъективная информация в сочетании с результатами диагностических тестов предоставляют важнейшую информацию, необходимую для постановки диагноза.
Ни искусство, ни наука не эффективны в одиночку. Для постановки дифференциального диагноза в эндодонтии необходима уникальная смесь знаний, умений и способности интерпретировать, а также взаимодействовать с пациентом в реальном времени.
Задавать вопросы, слушать, проводить тесты, интерпретировать и, наконец, отвечать на главный вопрос почему, все это приведет к постановке точного диагноза и к составлению более успешного плана лечения.
Основная жалоба
Придя на консультацию к стоматологу, пациент должен полностью заполнить опросник, который включает в себя информацию об общемедицинском и стоматологическом анамнезе (Рис. 1–1 и 1–2). Пациент, должен подписаться и поставить в нем дату, также подписаться должен и клиницист в подтверждение того, что он ознакомился с представленной информацией.
Причины, из-за которых пациент пришел на консультацию к клиницисту, часто важны так же, как и проведенные диагностические тесты. Их замечания являются первыми важными нитями, которые помогут клиницисту сформулировать правильный диагноз. Без таких прямых и непредвзятых комментариев, результаты объективного исследования могут привести к неправильному диагнозу. Клиницист может найти стоматологическую патологию, не относящуюся к патол