все статьи

Диагностика и планирование имплантологического лечения в боковом отделе беззубой верхней челюсти

Автор: Douglas E. Kendrick

имплантология

1745 просмотров

Автор: Douglas E. Kendrick

Введение

Установка дентальных имплантатов в боковом отделе верхней челюсти зачастую проблематична. Минимальный объем кости для установки имплантата может быть обусловлен пневматизацией верхнечелюстного синуса или резорбцией альвеолярного гребня из-за потери зубов или заболеваний пародонта. Области, на которых отсутствовали зубы в течение нескольких лет, могут иметь размер кости всего несколько миллиметров или меньше. Таким пациентам требуется синус-лифтинг для получения достаточного объема кости для установки имплантатов.

История синус-лифтинга

Верхнечелюстной синус (Гайморова пазуха), вероятно, был впервые идентифицирован древними египтянами. Леонардо да Винчи был первым, кто проиллюстрировал и написал о верхнечелюстной пазухе в пятнадцатом веке нашей эры. Однако британский хирург и анатом, Натаниэль Гаймор, первым подробно описал верхнечелюстной синус в 1651 году. Первоначально синус был назван в честь Гаймора (Гайморова пазуха) из-за его иллюстраций и писаний (рисунки да Винчи не были обнаружены до 1901 года). Американский врач Джордж Калдвелл и французский ларинголог Генри Люк сначала описали доступ к верхнечелюстному синусу через окно в боковой стенке верхней челюсти, а модификация этого подхода используется для доступа к верхнечелюстной пазухе для костной пластики синуса (Способ Колдуэлла – Люка).

Hilt Tatum впервые описал доступ к синусу через латеральное окно для поднятия мембраны и помещения трансплантационного материала вдоль дна синуса для увеличения высоты альвеолярной кости. Boyne и James впервые опубликовали и описали синус-лифтинг с использованием доступа Колдуэлла – Люка для заполнения дна верхнечелюстного синуса аутогенной костью, которая  использовалась для увеличения объема альвеолярного гребня до его редукции, чтобы увеличить межокклюзионное расстояние для съемных протезов. Несколько хирургов опубликовали вариации хирургических методов и использование различных трансплантационных материалов. Summers в 1994 году представил доступ со стороны гребня для синус-лифтинга, также известный как  закрытый синус-лифтинг. Хотя некоторые из технологий, используемых для выполнения этих процедур, улучшились, общие хирургические подходы остались относительно неизменными, как они были изначально описаны.

Анатомия, развитие, гистология и физиология верхнечелюстного синуса

Две верхнечелюстные кости срастаются по средней линии вдоль небных швов. Верхнечелюстная кость образует верхнюю челюсть,  переднюю часть твердого неба, дно полости носа, боковые стенки носа и нижнюю стенку глазницы. Верхнечелюстная кость также содержит зубной ряд верхней челюсти и образует большую часть верхнечелюстного синуса. Боковая стенка верхнечелюстного синуса относительно гладкая между клыковой возвышенности спереди и скулового отростка кзади. Часть верхней челюсти с зубами имеет выпуклости из-за корней зубов, однако, беззубая челюсть часто теряет эти выпуклости с течением времени.

Верхнечелюстной синус является самой большой из четырех парных придаточных пазух и образован верхней челюстью, скуловой костью, небной костью, клиновидной костью и нижней носовой раковиной. Синус имеет пирамидальную форму с основанием к боковой стенке носа и вершиной к скуловой кости (рис. 13.1).

Рисунок 13.1 Анатомия правого верхнечелюстного синуса на черепе.

Четыре стенки - передняя (боковая) стенка верхней челюсти, задняя стенка верхней челюсти, крыша (дно глазницы) и дно (альвеолярный отросток верхней челюсти). Верхнечелюстной синус соединяется с боковой ст

у вас закончились бесплатные статьи

Купите подписку, чтобы получить доступ ко всем статьям. Подробнее

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом