Поддесневые края реставраций часто ассоциируются с побочными реакциями пародонта, такими как рецессия и воспаление десен. Целью этого поперечного двухцентрового исследования было оценить состояние пародонта и стабильность внутрибороздковых краев, сравнивая два вида препарирования краёв при протезировании: поддесневой желоб (шамфер) и поддесневой в виде лезвия ножа с кюретажем десны. В исследование были включены 96 пациентов с 205 коронками (щёчный край 0,5 мм в десневой борозде). Поддесневой уступ в виде лезвия ножа, кюретаж десны и внутрибороздковый край реставрации были изготовлены на 109 коронках; уступ в виде желоба был изготовлен на 96. Реставрации были на месте в среднем 55,9 месяцев (от 12 месяцев до 10 лет). Не было обнаружено значительных различий в отношении глубины зондирования между двумя группами (средняя щёчная: 1,6 мм; средняя интерпроксимальная: 2,3 мм). Значительное усиление рецессии наблюдалось вокруг края в виде желоба, показывая более высокую частоту обнажения края (щёчная: 19,8% против 3,7%; интерпроксимальная: 5,2% против 1,4%). Уступ в виде желоба показал в 8,5 раз больше риска обнажения края по сравнению с уступом в виде лезвия ножа, у мужчин в 5,5 раза по сравнению с женщинами и у курильщиков в 3,7 раз по сравнению с некурящими. Время наблюдения не было значимым фактором. Участки с уступом в виде желоба показали тенденцию к уменьшению кровотечения при зондировании щёчной поверхности по сравнению с уступом в виде лезвия ножа (3,0% против 12,1%), но не было обнаружено значительных различий в регрессионной модели. Наличие зубного налета увеличивало риск кровоточивости (4,1 ×), и у женщин был выявлен более высокий риск кровотечения, чем у мужчин (3 ×). Поддесневые края могут обеспечить адекватное здоровье и стабильность пародонта, если реставрационные процедуры хорошо контролируются и если пациенты осуществляют соответствующую программу ухода. Край в виде лезвия ножа с внутрибороздковым расположением способствует стабильности мягких тканей во фронтальном участке, так как наблюдается уменьшение рецессии десны. Эту технику следует применять осторожно, чтобы обеспечить адекватную реакцию пародонта.
Одной из проблем поддесневых краев является поддержание адекватного здоровья пародонта, на которое может влиять положение и дизайн реставрационного края, а также точность реставрации и профиль прорезывания. Поддесневые края должны быть аккуратными для поддержания здоровья пародонта, располагаясь не глубже 0,5–0,7 мм в десневой борозде. Если соблюдено прикрепление надгребневых тканей, реставрации имеют хорошее прилегание и аккуратно осуществляются ортопедические манипуляции, наблюдается надлежащая реакция пародонта. Однако поддесневые края могут привести к воспалительной реакции пародонта, даже при хорошей гигиене полости рта. Повышение десневого индекса, кровоточивости при зондировании, глубины зондирования и потеря прикрепления были зарегистрированы при поддесневых краях. Картина зуба с дефектной реставрацией, неправильный профиль прорезывания, скопление зубного налета, повышенная патогенность поддесневой микрофлоры и нарушение биологической ширины также выявляются вокруг поддесневых границ. Поддесневые края также связаны с рецессией, особенно при тонком биотипе десен. Следовательно, со временем можно ожидать обнажения края реставрации.
