Для правильной маскировки зуба с дисколоритом требуется сочетание современных материалов, технологий и опыта. Однако это сочетание бессмысленно без грамотного планирования клинического случая.
В статье описывается клинический случай, связанный с потемнением левого центрального резца верхней челюсти, которое произошло в результате травмы. Культевая часть зуба приобрела тёмный, неживой оттенок. Реставрационная техника, использованная в этом случае, позволила достичь последовательного, предсказуемого и стабильного результата.
Было создано два комплекта реставраций из различных материалов. Основной задачей являлось маскировка темного цвета культи и создание гармоничного сочетания с соседними винирами и зубами. Эта техника получила название «двойной коронки», поскольку конструкция коронки разделена на две части. Первая часть служит опакером для культи, а вторая фиксируется поверх неё.
Ещё одной целью исследования было определение наиболее подходящего материала для этой техники. Первый комплект коронок был изготовлен из диоксида циркония, а второй — из дисиликата лития.
Рис 1 Предоперационная ситуация. Старая коронка на верхнем левом центральном резце и воспаление мягких тканей вокруг нее. Непропорциональные размеры верхних резцов.
Рис 2 Две старые реставрации на верхнем левом центральном резце. Несоответствие с правым резцом как по форме, так и по оттенку.
ПРЕЗЕНТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
В данном клиническом случае представлено восстановление левого центрального резца и установка трёх виниров (на боковые резцы и правый центральный резец) у мужчины в возрасте 40 лет. Пациент получил травму в результате дорожно-транспортного происшествия. Его коронка прилегала не плотно, а культя зуба имела тёмный цвет (Рис 1).
Пациент неоднократно обращался к разным врачам для протезирования, но его не устраивали результаты. В частности, он был недоволен отсутствием симметрии с соседним зубом и тем, что не удалось устранить разницу в цвете (Рис 2). Также его беспокоил внешний вид окружающей десны и улыбка в целом, поэтому он стремился найти наиболее эстетичное и функциональное решение.
Рис 3 Цифровой скан изначальной клинической ситуации. Наложение скана на портретную фотографию пациента при улыбке.
Рис 4 Гармоничное сочетание нового дизайна улыбки с зубами.
Стоматолог внимательно изучил историю болезни, сделал снимки с разных ракурсов и обсудил с пациентом его ожидания и цели. Осмотр полости рта показал, что коронка левого центрального резца имеет неудовлетворительный внешний вид, а верхние резцы непропорционально малы.
Рентгенографическое исследование подтвердило, что ранее в левом центральном резце проводилось эндодонтическое лечение. Пломбирование канала было выполнено качественно и герметично. Воспаление мягких тканей вокруг коронки возникло из-за её плохого контура и краевого прилегания.
С помощью интраорального сканера (Trios, 3Shape) были получены цифровые оттиски исходного состояния зубов. Затем на них наложили портретную фотографию пациента с улыбкой (Рис 3).
