Подобно этой ракушке, найденной на одном из островов архипелага Палаван (Филиппины), свет проникает сквозь тонкие керамические виниры внутрь зуба, в результате чего получается окончательный цвет, представляющий собой комбинацию зуба и винира…

Керамические виниры – почему да?

Являются ли керамические виниры оптимальным решением? Несомненно, да, поскольку они обладают множеством преимуществ. Эти виниры отличаются высокой эстетикой, имитируя естественный вид зубов. Их толщина позволяет свету проникать внутрь зуба, создавая эффект алебастра или ракушки. Кроме того, время, затрачиваемое на подготовку зубов, минимально, что позволяет сохранить эмаль в наилучшем состоянии.

ПРЕИМУЩЕСТВА ВИНИРОВ С КЛИНИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ

• Они менее инвазивны, чем ортопедические коронки.
• Риск потери жизнеспособности пульпы при незначительном препарировании (эмали) отсутствует (Рис 1).

Рис 1 Пример стандартного препарирования, произведенного под контролем силиконового ключа.

• Если мы препарируем зуб в пределах эмали, риск гиперчувствительности сводится к минимуму (Рис 1).
• По определению, они не затрагивают ткани пародонта (Рис 2).

Рис 2а Препарирование под виниры зубов 11 и 21 с учетом десневого края – околодесневое препарирование без затрагивания целостности мягких тканей.

Рис 2b Граница препарирования визуализируется только после введения первой, а затем и второй ретракционной нити.

Рис 2с Клиническая ситуация после фиксации виниров.

• Они биосовместимы и хорошо переносятся десной, даже если требуется минимальное вмешательство в поддесневую область. Обычно не рекомендуется проводить поддесневое препарирование для установки виниров. Однако в некоторых случаях, когда необходимо скрыть выраженный дисколорит или устранить черные треугольники в межзубных промежутках, виниры могут оказывать мягкое воздействие на поддесневую область.
• Они успешно улучшают функцию: создают симметричное переднее и боковое ведение (Рис 3).

Рис 3а Пациентке, 41 год, было предложено установить четыре керамических винира на верхнюю челюсть не только из эстетических соображений, но и для улучшения переднего ведения – здесь показана предоперационная клиническая ситуация.

Рис 3b Были изготовлены четыре керамических винира.

Рис 3с Улыбка пациента в полупрофиль после фиксации виниров.

Рис 3d Зафиксированные виниры, вид с неба.

Рис 3е Визуализация переднего ведения после удлинения зубов винирами

• Их можно переделать в будущем
• Они восстанавливают жесткость зубов за счет физических свойств керамики, что важно для функциональных аспектов передних зубов
• С их помощью можно маскировать дисколорит зубов, что непредсказуемо и крайне тяжело при работе с композитами (Рис 4).

Рис 4а. Много лет назад в стоматологический кабинет обратилась пациентка с просьбой поставить ей виниры, поскольку многократные попытки отбеливания зубов не принесли никаких результатов. Причиной изменения цвета стал прием тетрациклина в раннем детстве.

Рис 4b Предоперационная клиническая ситуация.

Рис 4с. В качестве варианта лечения было предложено установить десять керамических виниров на верхнюю челюсть – на фотографии изображено минимальное препарирование с сохранением эмали.

Рис 4d Ситуация после фиксации керамических виниров (использовалась полевошпатная керамика, сейчас я бы использовал керамику из дисиликата лития).

Рис 4е Улыбка пациента после фиксации 10 виниров на верхней челюсти.

РАССМОТРИТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ УСТАНОВКИ КЕРАМИЧЕСКИХ ВИНИРОВ, КОГДА:

1. Передние зубы верхней челюсти имеют обширные, хорошо заметные композитные реставрации (Рис 5).

Рис 5 Замена обширных реставраций может вызвать множество трудностей, таких как правильный подбор цвета композита или проблемы с долговечностью. В таких случаях можно рассмотреть возможность установки виниров.

2. Эстетические композитные реставрации выполнить сложно из-за необходимости восстановления большого количества зубов (Рис 6).

Рис 6 Если на большом количестве зубов (например, четыре или шесть) имеются обширные несостоятельные реставрации, еще более целесообразно рассмотреть возможность установки виниров.

Планируя эстетическую реабилитацию, учитывайте преимущества керамических виниров... но не забывайте о функциональном риске!

3. Необходимо существенное изменение формы или удлинение зуба (Рис 7).

Рис 7a Когда центральные резцы верхней челюсти не видны в положении «губы в покое», следует рассмотреть возможность их удлинения в эстетических целях. В таких случаях одним из вариантов лечения являются керамические виниры.

 Рис 7b Когда центральные резцы верхней челюсти имеют такую же длину, как и боковые резцы верхней челюсти, рассмотрите возможность изменения длины или формы зубов, чтобы добиться доминирования центральных резцов верхней челюсти.

4. Необходимо закрыть диастему (Рис 8).