Перевод: Харлов Константин
Зубы, не имеющие обширных реставраций, находящиеся в нормальной позиции в зубной дуге, могут составить сложности еще в том случае, если не было уделено достаточно внимания обычному физиологическому наклону (инклинации) зуба и анатомии. В Таблице 1 представлены наиболее распространенные места перфораций в зависимости от типа зуба.
Тип зуба | Наиболее распространенное место перфорации | Причина |
Резцы верхней челюсти | Вестибулярная поверхность | Наклон (инклинация) зуба |
Резцы нижней челюсти | Наиболее часто – мезиальная или дистальная поверхность, также возможна в области вестибулярной поверхности. | Сужение мезио-дистального размера, наклон зуба |
Премоляры верхней челюсти | Мезиальная или дистальная поверхность | Сужение мезио-дистального размера и природная вогнутость на медиальной поверхности первых премоляров |
Премоляры нижней челюсти | Вестибулярная поверхность | Язычный наклон коронковой части, наряду с относительно вертикальным расположением корня в альвеоле; поэтому при препарировании доступа в перпендикулярном направлении через наклоненную в язычную сторону окклюзионную поверхность можно создать перфорацию вестибулярной поверхности прежде достижения пространства корневого канала. |
Моляры нижней челюсти | Язычная поверхность | Весь зуб наклонен в язычную сторону относительно окклюзионной плоскости |
Моляры верхней и нижней челюсти с облитерированной пульповой камерой и кальцифицированными каналами | Область фуркации | Неудача в определении дна пульповой камеры в ходе создания доступа |
Таблица 1 Наиболее распространенные места перфораций.
Если имеется коронка, ее снятие перед эндодонтическим лечением иногда показано и может значительно облегчить удаление кариозных тканей, оценку возможности восстановления зуба, качественную изоляцию зуба и обнаружение кальцифицированных каналов. Рисунок 1 демонстрирует второй моляр верхней челюсти с умеренным мезиальным наклоном и реставрацией, покрывающей всю окклюзионную поверхность.