Создание эндодонтического доступа является ключевым этапом лечения корневых каналов, в особенности моляров. При ограниченном открывании рта, сложной анатомии корневых каналов доступ оказывается основополагающим для избежания клинических осложнений и способствования долгосрочному успеху. В настоящее время имеются идеальные рекомендации для создания полости доступа для каждого типа зубов. Клинически, однако, данная идеальная ситуация встречается редко, и степень сложности создания эндодонтического доступа и лечения зуба будет зависеть от множества факторов, в том числе специфических для конкретного зуба и человека.
Связанные с пациентом переменные включают:
- Общее состояние здоровья и анатомия черепа, лицевой области, включая степень открывания рта
- Нарушения височно-нижнечелюстного сустава, анатомия зубных дуг и окклюзии и связанные с ними патологии полости рта.
Факторы, связанные с особенностями зубов:
- Состояние пародонта и эндодонта, включая пульпарную и периапикальную диагностику
- Прогноз дальнейшего восстановления, в том числе степень разрушения зуба
- Возможность восстановления зуба с адекватным феррул-эффектом и биологической шириной
- Анатомия пульповой камеры, корней и системы корневых каналов, включая изменения структуры или размера пульповой камеры, устьев, или склонность отдельных каналов к склерозированию
Более того, в случае перелечивания, ятрогенные изменения системы корневых каналов, такие как перфорации, транспортации или сломанные инструменты, могут создавать значительные проблемы. В целом, возможность обработки и / или дезинфекции системы корневых каналов, а также предотвращение или устранение апикального периодонтита будут в значительной степени зависеть от способности клинициста создать доступ к системе корневых каналов.
