Исторически сложилось множество диагностических классификаций для определения эндодонтических заболеваний. К сожалению, большинство из них основывается скорее на гистопатологических признаках, чем на клинических, что часто приводит к путанице, ошибочной терминологии, неправильным диагнозам. Ключевой целью создания надлежащих пульпарных и периодонтальных диагнозов является определение нужного лечения. Например, если поставлен неправильный диагноз, то это приведет к неправильному лечению. Это может привести к проведению ненужного эндодонтического лечения, когда это не нужно или не проведения лечения или какой-либо другой терапии, когда лечение корневых каналов действительно показано. Другая важная цель создания универсальной классификации это возможность коммуникации между педагогами, врачами, студентами и исследователями. Простая и практичная классификация, которая использует термины, относящиеся к клиническим признакам, имеет важное значение и поможет врачам понять прогрессивный характер пульпарного и периапикального заболевания, направит их на наиболее соответствующее лечение в каждой ситуации.
В 2008 году Американская Ассоциация Эндодонтистов провела конференцию по стнадартизации диагностических терминов, используемых в эндодонтии. Была цель предложить универсальные рекомендации относительно эндодонтических диагнозов; разработать стандартизированные определения ключевых эндодонтических терминов, которые будут в целом приняты эндодонтистами, педагогами, экспертами создания тестов, третьими лицами, генералистами и другими специалистами, и студентами; разрешить беспокойства о тестировании и интерпретации результатов; определение рентгенологических критериев, результатов объективных тестов, а также клинических критериев, необходимых для подтверждения диагностических терминов, установленных на конференции. ААЕ и American Board of Endodontics приняли эти термины и рекомендовали их использование во всех стоматологических дисциплинах и профессиях в области здравоохранения. Каждый из следующих диагностических терминов буден определен с типичными соответствующими клиническими и рентгенологическими характеристиками наряду с примером типичного случая, когда целесообразно. Тем не менее, врачи должны признать, что заболевания пульпы и периапикальных тканей динамичные и прогрессирующие, как и признаки и симптомы, которые будут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и статуса пациента. С этим связаны ограничения методов тестирования текущей пульпы, а также клинические и рентгенологические методы обследования. В задаче оказать надлежащее лечение, в полный эндодонтический диагноз нужно включить пульпарный и периапикальный диагнозы для оценки каждого зуба.
Процедуры обследования и диагностики
Эндодонтический диагноз аналогичен пазлу — нельзя поставить диагноз, исходя из одной лишь части информации. Врач должен систематично собрать всю необходимую информацию для постановки «вероятного» диагноза. При сборе медицинской и стоматологической истории, врач должен уже сформулировать предварительный, но логичный диагноз, особенно если есть основная жалоба. Произвести клиническое и рентгенологическое обследования в сочетании с тщательной пародонтальной оценкой и клиническими тестам (пульпарными и преиапикальными), после использовать их для подтверждения предварительного диагноза. В некоторых случаях, клинические и рентгенологические обследования не окончательны или дают противоречивые результаты, и, как следствие, окончательный пульпарный и периапикальный диагноз нельзя поставить. Лечение нельзя оказывать без диагноза. в этой ситуации пациент будет вынужден подождать повторного обследования в более позднее время или быть направленным к эндодонтисту.
