Керамические виниры – это высокоэстетичный консервативный вариант лечения, чья долгосрочная эффективность многократно подтверждена в литературе. При адекватной установке керамических виниров можно ожидать благоприятной реакции окружающих мягких тканей. Решающим фактором для долговечности и эстетичности керамических виниров является тщательное соблюдение протокола адгезивной фиксации. Для долгосрочного функционирования реставрации обязательно необходимо надежное сцепление конструкции с поверхностью зуба посредством адгезива и композитного цемента. Для достижения хорошей адгезии очень важное значение имеет адекватная изоляция поверхностей от контаминации ротовыми жидкостями. Попадание слюны, десневой жидкости или крови способно уменьшить прочность сцепления между тканями зуба, адгезивом, цементом и керамическим виниром. Впоследствии это может приводить к появлению краевого окрашивания, маргинальным зазорам, вторичному кариесу, небольшим сколам керамики, расцементировке или, что самое плохое, к расколу винира. Исходя из этого, значимость состояния мягких тканей, касательно качества адгезивной фиксации, не может быть переоценена.
Все этапы изготовления керамических виниров должны проводиться при адекватном состоянии мягких тканей, это принципиальный момент. Эти этапы включают препарирование зубов с расположением границы препарирования относительно десневого края, изготовление временных реставраций и снятие оттисков. Здоровые десны не только уменьшают дискомфорт пациента во время лечения, но и минимизируют риски осложнений в процессе фиксации реставраций.
Хотя расположение финишной линии препарирования под виниры предпочтительно проводить над уровнем десны, в определенных случаях, например при наличии кариеса, старых реставраций, пришеечных дисколоритов, диастем, черных треугольников, может потребоваться и субгингивальное препарирование (Рис. 1 и 2).
