все статьи

Физические и химические методы оптимизации лечения тканей пульпы и пародонта после травмы

Автор: M.Trope

эндодонтия

22 просмотра

Автор: M.Trope

Введение                                                                               

В случае травмы зуба могут оказаться поврежденными как структуры пародонта, так и сосудисто-нервный пучок в области верхушки корня. При любых обстоятельствах первой реакцией в ответ на травму будет воспаление. При минимальном поражении восстановление периодонта пройдет без резорбции (нормальный исход), что является благополучным завершением патологического процесса. 

Если поверхность корня разрушена, и воспаление развивается достаточно интенсивно, возникает резорбция корня вследствие повышения активности остеокластов (Рисунок 1). В большинстве случаев резорбция носит временный характер, проходит спонтанно вследствие регенерации цемента в области резорбции (поверхностная резорбция); данный вид выздоровления также считается благоприятным.         

В случае продолжительного течения заболевания (например, при инфицировании пульпы или распространении инфекции в область интактной поверхности корня), выздоровление не наступает, воспалительная резорбция прогрессирует вплоть до полной потери корня. Такое состояние известно как воспалительная резорбция (см. главу 2) (Рисунок 2).                                                                    

Исход заболевания после уменьшения воспалительного процесса (независимо от состояния пульпы) также зависит от того, насколько сильно разрушен корень. Если разрушена незначительная часть корня, то оставшиеся цементобласты, окружающие область резорбции, будут продуцировать новый цемент и периодонт, заполняя возникший очаг резорбции. Данный исход является наиболее благоприятным (см. главу 2) (Рисунок 3).   

В другом случае, если корень значительно разрушен, остеогенные клетки будут располагаться только непосредственно на корне до тех пор, пока не образуется новый цемент. Когда кость прикреплена непосредственно к корню, она подвергается физиологической перестройке, которая включает резорбцию и репозицию. Остеокласты немного труднее осуществляют резорбцию дентина; однако на стадии репозиции кость (быстрее, чем дентин) восстанавливается и медленно смещает корень зуба. Данная костная перестройка является неблагоприятным исходом заболевания и описана как заместительная костная резорбция в главе 2 (Рисунок 4).                                                                                                      

Поэтому для оптимизации лечения после травмы необходимо обеспечить минимальную степень повреждения корня. Невозможно проконтролировать физическое разрушение корня, так как вследствие травмы оно уже произошло. Однако если минимизировать развитие и действие возникшего после травмы воспалительного процесса, вызывающего 'вторичное' повреждение корня, можно добиться наиболее благоприятного исхода заболевания- образования нового цемента. Также необходимо исключить инфицирование пульпы и действие факторов, стимулирующих развитие воспалительной резорбции. Таким образом, основным методом лечения после травмы зуба является минимизация воспалительного процесса

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом