Лечение корневых каналов начинается с формирования полости доступа, что всегда следует осуществлять с установленным коффердамом. Трудности, возникающие при инструментальной обработке корневого канала, как правило, прослеживаются в неполном препарировании и отсутствии прямого доступа к корневым каналам.
Устье корневого канала должно находиться в прямой видимости. Здесь облегчит работу использование бинокуляров или микроскопа. Важно удалить столько эмали и дентина, сколько необходимо. С одной стороны, полость доступа не должна быть настолько маленькой, чтобы препятствовать визуальному обнаружению устьев корневых каналов. С другой стороны, чрезмерное препарирование снижает структурную прочность оставшихся твердых тканей зуба и, следовательно, сопротивление к перелому.
Ошибки, допущенные при формировании доступа, обычно приводят к ряду проблем во время остальной части эндодонтической процедуры. Такие ошибки включают некачественную некрэктомию, а также сохранение несостоятельных твердых тканей зуба. Неполное удаление некачественных реставраций или коронок приведет к слюнной и бактериальной контаминации инструментально обработанного корневого канала, что в свою очередь приведет к послеоперационному воспалению и другим клиническим последствиям, и в конечном итоге к неудаче. Отсутствие прямого доступа к корневым каналам изнутри пульповой камеры может привести к образованию ступеньки внутри искривленного корневого канала и латеральной перфорации.
Поэтому доскональное знание анатомии зуба и корневой системы имеет первостепенное значение при планировании формы и протяженности полости доступа, поскольку она должна обеспечивать полный обзор пульповой камеры без ущерба для структуры зуба.
